[치과신문_신종학 기자 sjh@sda.or.kr] 최근 연구에 따르면 전체 발치 환자의 약 90%는 구치부 환자다. 임플란트 임상 수요의 압도적인 비중이 구치부에 집중돼 있는 만큼, 구치부 즉시식립(Immediate Implant Placement)은 환자의 만족도와 치료 효율을 결정짓는 가장 중요한 영역으로 평가받는다. 하지만 높은 난이도에 대한 부담 때문에 실제 임상 현장에서는 여전히 지연 식립(Delayed Implant Placement)을 선택하는 경우가 많다. 메가젠임플란트(대표 박광범·이하 메가젠)는 이러한 임상적 한계와 기존의 고정관념을 극복할 수 있는 ‘메가젠 구치부 즉시식립 솔루션(MegaGen Molar Immediate Solution)’을 제안했다.

“왜 Molar Immediate Placement여야 하나?”
임플란트 치료의 궁극적인 목표는 단순히 결손 부위를 대체하는 것이 아니라 자연치가 가지고 있던 형태와 기능 그리고 주변 조직과의 조화를 최대한 회복하는 것. 이러한 관점에서 보면 Delayed Implant Placement보다 발치 직후 치조골과 연조직을 최대한 보존하는 Immediate Implant Placement가 자연치에 가장 가까운 치료 전략이라 할 수 있다는 설명이다.

발치 후 치조골과 연조직은 빠르게 흡수되고 형태가 변화한다. 한번 소실된 조직은 GBR이나 연조직 이식만으로 원래 상태를 완전히 회복하기 어렵기 때문에 기존 조직을 최대한 유지하는 것이 장기적인 성공의 핵심이다. Immediate Implant Placement는 이러한 생물학적 이점을 바탕으로 치조골 흡수를 최소화하고 연조직을 효과적으로 유지해 자연스러운 Emergence Profile과 치간유두 형성에 유리하다.

또한 자연치와 유사한 Proximal Relationship을 형성해 음식물 끼임을 줄이고 치료 기간과 내원 횟수를 감소시켜 환자의 만족도를 높일 수 있다. 결과적으로 구치부 즉시식립은 단순히 ‘빨리 심는 것’이 아니라 ‘자연치아와 흡사한 형태와 기능을 회복하기 위한 가장 생물학적인 치료 전략’이 될 수 있다.

“왜 Molar Immediate는 여전히 어려운가?”
전치부와 소구치에서는 발치와 자체가 비교적 작고 형태가 단순해 Immediate Implant를 적용하기가 상대적으로 쉬운 편이지만, 구치부는 넓고 불규칙한 Socket, 다양한 치근 형태, 부족한 Septum 등으로 안정적인 Initial Stability 확보가 쉽지 않다는 게 정설이다.

따라서 구치부는 GBR과 Healing Period를 동반한 Delayed Implant Placement를 표준적인 접근으로 여겨 왔다. 반대로 결손이 크지 않은 경우에는 Immediate Placement를 시행하기도 하지만, 시간이 지나면서 Crestal Bone Loss나 Rough Surface 노출로 인한 장기적인 안정성 문제가 제기돼 온 것도 사실이다.

이와 관련해 Immediate Implant의 적응증을 판단하기 위해 Dr. Dennis Tarnow의 ABC Socket Classification이 오랫동안 활용돼 왔다. Type A는 충분한 Septum이 존재해 임플란트를 안정적으로 식립할 수 있는 형태며, Type B는 남아있는 Septum을 활용해 초기 고정을 확보할 수 있지만 Septum이 임플란트를 완전히 감싸지는 않는 형태를 의미한다. Type C는 Septum이 거의 없어 Socket 외벽의 Bone을 활용해 초기 고정을 확보해야 하는 형태로 구분된다.

하지만 실제 임상에서는 Socket Type을 결정한다 하더라도, 환자마다 다양한 Septum의 두께로 초기 고정력을 예측하는 것이 쉽지 않다. 특히 Wall Defect를 동반한 Type C의 경우 Delayed Placement가 필연적이라는 한계가 존재한다. 즉, 구치부 Immediate Implant의 성공을 결정하는 것은 Socket의 형태 자체가 아니라, 어떻게 안정적인 Initial Stability를 예측할 수 있는가에 있다는 것.

메가젠은 Socket 중심의 접근이 아닌 실제로 Initial Stability를 확보할 수 있는 ‘Implant Bone의 위치와 양’ 중심의 새로운 개념을 제시했다.

“Socket이 아닌 Implant Bone을 바라보다”
메가젠은 구치부 Immediate Placement의 적용 범위를 넓히기 위한 다양한 연구와 개발을 이어왔다. 지난 2005년 출시된 Rescue System은 최대 8㎜ Ultra Wide Implant를 통해 Molar Immediate의 가능성을 제시했다. 2009년에 탄생한 AnyRidge는 KnifeThreadⓇ를 적용해 높은 Initial Stability와 우수한 골 반응을 동시에 구현했고, 최근에 출시된 ARi는 치조골이 아닌 위축되지 않는 기저골을 활용하는 새로운 식립 개념을 제시했다.

지난 2024년에 출시한 BD Cuff는 Thin Ridge와 Wall Defect 증례에서 Soft Tissue Zone을 확보해 Crestal Bone Loss와 Surface Exposure 가능성을 줄이는 새로운 접근법을 제시했다. 메가젠 측은 “메가젠의 임플란트 시스템들은 단순히 디자인을 변화시킨 것이 아니라, Socket 중심에서 Implant Bone 중심으로 치료의 관점을 전환한 것”이라고 강조했다.

IW Classification, 새로운 Molar Immediate Solution
메가젠은 Initial Stability를 확보하는 Implant Bone과 치유과정에서 변화하는 Support Bone(Alveolar Bone)의 역할을 명확히 구분한다. KnifeThreadⓇ는 견고한 Implant Bone에서 높은 Initial Stability를 확보하고, Defect가 존재하는 Alveolar Bone은 Cuff Design을 통해 안정적인 Biologic Soft Tissue Zone을 형성하는 공간으로 활용하는 새로운 치료 개념이다.

이 같은 컨셉은 ARi의 Thin Ridge Concept, BLUEDIAMOND의 기계적 안정성 그리고 Tomas Linkevicˇius 교수의 Zero Bone Loss Concept을 바탕으로 발전됐으며, BLUEDIAMOND Ultra Wide Line-up(6-8㎜)과 함께 IW Classification으로 구체화됐다.

메가젠의 Molar Immediate Solution은 IW Classification을 기반으로 다양한 구치부 발치와에서도 안정적인 Drilling Pathway를 계획하고, Initial Stability를 보다 예측 가능하게 만드는 새로운 치료 접근이다. 이를 통해 다양한 Bone Condition에서도 높은 Initial Stability를 확보하고, GBR 의존도를 줄여 보다 예측 가능한 Immediate Placement를 구현할 수 있다.

메가젠 관계자는 “구치부 발치 Socket의 Crestal Level의 본 필링과 초기 고정력에 대한 불확실성을 해결할 수 있다는 점에서도 차별점이 분명하다”며 “메가젠 Molar Immediate Solution은 임상가에게는 스트레스 대신 자신감을, 환자에게는 더 빠르고 자연치에 가까운 회복을 제공하며 구치부 즉시 식립의 새로운 패러다임을 제시한다”고 말했다.