‘하이니스 디지털 보철 시스템’을 임상에서 활용하고 있는 건양대학교병원 장호열 교수는 최근 선호되고 있는 customized 어버트먼트 등의 임플란트 보철 제작 방식에 대해 치은 적합성, 유지력은 우수하지만 인상 채득 및 기공 과정이 복잡해 보철물의 오차가 발생할 수 있다고 전했다. 또한 시멘트 접착 및 제거가 번거롭고, 잔여 시멘트가 임플란트 주위염을 유발할 수 있다는 문제점을 지적했다.

그는 “Intraoral scanner 및 CAD/CAM 기술의 발달로 기성 어버트먼트 대신 customized 어버트먼트와 풀 지르코니아 임플란트 보철 제작 방식이 선호되고 있다. customized 어버트먼트는 환자 개개인의 치은 외형에 맞춰 제작되므로 치은 적합성과 유지력이 뛰어나며, 최적의 emergence profile을 갖춘 외형으로 보철물을 제작할 수 있다는 장점이 있다. 하지만 복잡한 인상 채득 및 기공 과정으로 인해 보철물의 오차가 발생할 수 있으며, 구강 내 시적 시 적합도가 떨어지거나 조정을 위해 많은 시간이 요구되기도 한다. 또 시멘트를 사용한 접착 과정이 번거로울 뿐 아니라, 보철물의 margin이 치은연하부에 존재할 경우 잔여 시멘트 제거에 어려움을 겪을 수 있다”고 말했다.

이러한 와중 ‘하이니스 디지털 보철 시스템’의 등장은 혁신의 바람을 일으키며 개원가의 이목을 집중시켰다. ‘하이니스 디지털 보철 시스템’은 Cone Morse 어버트먼트(Highness-base)와 Hybrid Link(Highness-Link)를 사용, 간단하게 스크루 유지형 임플란트 보철물을 제작할 수 있다. 또한 11도 taper의 internal connection

을 가지는 대부분의 임플란트와 호환성을 지니는 점도 눈에 띈다. 이로써 임플란트 제조사별로 복잡한 보철 components를 사용하지 않고 오직 ‘하이니스 디지털 보철 시스템’만으로 인상 채득과 보철물 제작을 할 수 있어 매우 편리하다. 이렇듯 단순한 인상 채득 및 기공 과정은 기존 보철 제작 방식에 비해 보철물의 오차를 최소화시켜 체어타임과 보철물 재제작 비율을 감소시킨다.

또한 ‘하이니스 디지털 보철 시스템’은 스크루가 ‘Highness-Link’ 보철을 밀어내며 결합하기 때문에 시멘트가 필요 없어 간단히 구강 내에 장착할 수 있을 뿐 아니라, 임플란트 주위염 등에 대한 우려도 없어 술자와 환자의 만족도를 높인 것이 특징이다. 아울러 교합력이 가해질 때 임플란트-보철 복합체와 crestal marginal bone에 발생하는 stress와 strain을 분산시켜 임플란트 보철 합병증 우려가 적은 한편, 저작 시 상부 보철물의 Micro-movement를 최소화해 임플란트 주위 조직의 생리적 안정성 및 임플란트 주위 골흡수 방지에 기여한다.

장호열 교수는 “임플란트와 어버트먼트 사이에는 약 2~10㎛의 Micro-gap이 존재하며, 교합력이 가해질 때 Micro-movement에 의해 Micro-leakage가 발생할 수 있다. Micro-gap에 증식된 박테리아의 과도한 엔도톡신 분비는 Supracrestal connective tissue 어태치먼트를 파괴하고 임플란트 주위염을 가속화시킬 수 있다”며 “최근 많은 임상가들이 screw loosening, screw fracture, fixture fracture 등 임플란트 보철과 관련된 다양한 합병증을 경험하고 있다. 이러한 합병증은 대부분 교합력이 가해질 때 임플란트와 보철 부속품 사이에 과도한 stress와 strain이 집중돼 발생하는 것으로 교합력을 분산시키는 ‘하이니스 디지털 보철 시스템’이 장기적인 안정성을 지닐 것으로 보인다”고 설명했다.

아울러 그는 “‘하이니스 디지털 보철 시스템’ 적용 시 Top-Down 방식의 접근이 필요하다. 최종 보철물 제작을 위해 적절한 악간 공간이 필요하며, 이에 따라 임플란트 식립 깊이 및 Base 어버트먼트의 Cuff를 조절해야 한다. 악간 공간이 부족할 때는 임플란트를 치조정에서 약간 깊게 식립하고 짧은 길이의 Cuff를 장착하는 것이 필요하다”며 “현재까지의 실험과 임상적 경험에 의하면, ‘하이니스 디지털 보철 시스템’은 시술의 편리성 및 보철물의 정확성 측면에서 많은 장점을 가지며 뛰어난 교합력의 분산 효과와 치주적인 안정성을 보여줬다”고 말했다.

한편 하이니스는 지난해 ‘YESDEX 2018’에서 디지털 보철 시스템을 선보여 참가자들로부터 많은 호응을 받은 바 있다.

김인혜 기자 kih@sda.or.kr