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심리학이야기

“빨리 봐주세요”

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치과진료실에서 바라본 심리학 이야기(480)
최용현 대한심신치의학회 부회장

실장으로부터 초등학교 환자가 학원시간 때문에 빨리 봐달란다는 전갈을 받았다. 빨리 진료를 마치고 예약을 잡는데 4주 안에 시간이 나지 않아서 5주로 잡아도 되냐고 물어왔다. 코로나로 학교도 안 가는데 무슨 일이냐 물어보니 실기형 학원은 오전 9시부터 오후 6시까지여서 시간을 낼 수 없다는 답변을 들었다. 필자가 젊었던 시절에는 빨리해달라는 환자를 보면 화가 났었다. 치과 진료 특성상 환자의 상태에 따라 진료시간이 달라지는데 획일적으로 생각하는 것에 대한 분노였다. 하지만 이제는 분노보다는 안타까움이 먼저 든다. 어려서부터 놀지 못하고 바쁘기만 한 아이들에 대한 안타까움이다.


러셀은 ‘행복의 정복’에서 아이들에게 심심함(boredom)은 매우 중요한 요소라 했다. 아이들은 심심해야 스스로 놀거리를 찾고, 어른들은 알 수 없는 아주 사소한 것에서도 즐거움을 찾을 수 있고, 그것이 나중에 창조력으로 발전된다고 하였다. 쉬는 시간이 하나도 없이 바쁜 아이들을 보면 안쓰럽기보다는 안타깝다. 최근엔 빨리 봐달라는 환자가 많이 줄어들었다. 일반 생활에서도 빨리라는 표현을 예전보다 잘 듣지 못한다. 사회가 선진국에 진입하면서 순서나 기다림에 익숙해진 이유이지만, 또 다른 면에서 사회가 빨라진 탓도 있다.


90년대 후반 이메일이 보급되기 전까지는 편지나 팩스를 사용했다. 90년대 초 건강보험청구를 도트프린터로 출력해 제출하던 시절에는 출력을 걸어 놓고 다음날 출근해 정리하였다. 출력에 몇 시간이 걸리던 시절이었다. 그것이 어느 날 CD로 대체된 것만으로도 시간은 획기적으로 줄어들었다. 지금은 EDI로 클릭 한 번에 끝난다. 우리 사회에서 시간은 그렇게 획기적으로 짧아졌다. 송금도 마찬가지다. 90년대 초에는 직원봉급을 현금으로 지급했다. 그 후 전화로 하는 텔레뱅킹이 나오고, 인터넷뱅킹이 나오고, 이젠 스마트폰으로 송금할 수 있다. 텔레뱅킹으로 송금하면 30여분 걸리던 것이 이제는 10여분이 채 걸리지 않고 카카오뱅크를 사용하면 1분도 걸리지 않는다. 빨라진 세상 속에서 ‘빨리’라는 표현이 사라져간 이유다.


코로나로 인해 모처럼 차를 몰고 여름휴가를 떠났다. 서울을 벗어나면서 처음 느낀 생각이 지방으로 갈수록 신호등 바뀜이 느린 것이었다. 불과 몇십 초 차이일 텐데도 돌아오는 날까지 적응되지 않았다. 빠름에 익숙하니 느림이 불편했다. 이번 여행에서 의대 기초학교실 교수인 후배를 만났다. 도심에서 벗어난 근교 한옥에 차려진 찻집 대청마루에 앉아 차를 마셨다. 머리가 허연 원로교수님이 되셨지만, 학창시절인 40년 전이나 지금이나 생각과 마음은 변함이 없었다. 처마 끝으로 떨어지는 장맛비를 보며 대청마루에서 옛 벗을 만나 나눈 대화와 분위기는 쌍화차 맛을 못 느낄 만큼 좋았다. 서로가 각자 살아온 길도 경험도 달랐지만 결국 같은 생각과 같은 방향을 보고 있음을 알았다. 헤어질 때까지 느림과 변함없음을 즐겼다.


‘빨리’는 가치기준이 현재가 아닌 미래에 있는 단어이다. 현재를 희생시키고 미래를 추구한다. 하지만 우리가 마주하는 것은 언제나 현재이고 미래는 언제나 나중이다. ‘빨리’를 생각하는 한 절대로 현재에 충실하기 어렵다. 미래를 준비하는 것은 중요하지만 현실을 희생하라는 의미는 아니다. 하지만 대다수가 미래에 매달려 현실을 희생시킨다. 필자 또한 마찬가지였다. 고등학교 시절에는 빨리 대학생이 되길 바랐고, 대학 시절에는 빨리 대학을 졸업하기를 바랐다. 공보의 시절도 수련의시절도 빨리 끝나기만 바랐고 유학 또한 빨리 끝나기를 바랐다. 개원 시절에는 어느 날 체력이 힘들기 시작하면서 근무가 빨리 끝나기를 바랐다. 근 40~50년을 미래가 빨리 오기만을 바라며 살았다.


미래는 시간이 지나면 어차피 오고 또 미래를 기다리는 삶이라는 것을 깨닫는 데 오랜 시간이 걸렸다. 오늘 그리고 지금에 충실하면 되는 것을 아는 데 멀리 돌아왔다. 현재는 지나면 다시 오지 않는, 미래보다 소중한 가치라는 것을, ‘빨리’가 미래인 것을 아는 데 참 오랜 시간이 걸렸다.

 


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미국증시 조정과 연준의 첫 번째 금리인하

조정받기 시작한 미국증시 3월말에 고점을 만든 미국증시는 4월 1일부터 3주 연속 하락했다. 지난주에는 50일 이평선을 하회하며 하루도 반등 못하고 매일 하락해서 미국주식 투자자들의 근심이 높아졌다. 다행히 이번 주는 20주 이평선 부근에서 반등에 성공해 한숨을 돌리는 모습이다. 지난 3월 14일에 기고한 칼럼에서 첫 번째 금리인하 시점이 6월이라 가정했을 때 4월 전후 주식시장 조정 가능성에 대해 미리 다뤄봤다. 기준금리 사이클 상으로 첫 번째 금리인하 전후에 미국 주식시장의 조정 및 횡보구간이 나오게 되는데, 마침 3월 FOMC를 앞두고 그동안 강세장을 이끌어왔던 AI 대표 주식 엔비디아가 주당 $1,000을 앞둔 상황에서 큰 변동성을 보였다. 당시 S&P500 공포탐욕 지수도 극도의 탐욕에서 벗어나서 추세를 벗어나 점차적으로 하락하고 있었기 때문에 시장의 단기 고점 가능성에 대해서 2주 전에 유튜브 영상을 통해 추가로 분석한 적이 있다. 필자는 대중의 심리 지표를 활용해 시장의 변곡점의 경로를 예상하는데, 공포탐욕 지수의 추세와 put-call 옵션 비율, 기관투자자들의 매수-매도, 거래량, 차트 분석 등 다양한 변수를 종합해 금리 사이클과 비교


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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청