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[논 단] 외국수련자 치과전문의제도 개선 필요

이재용 논설위원

2016년 12월 개정된 치과전문의의 수련 및 자격인정 등에 관한 규정(이하 시행령) 제18조 1항에 의거해, 올해 1월 치과의사 전문의 자격시험에는 외국에서 소정의 전공의 과정을 마친 100여명이 응시했다. 의과의 경우 외국수련자 응시조항이 처음부터 존재했지만, 치과는 입법 시 누락됐다는 헌법재판소의 결정에 따라 보건복지부가 추가 입법을 한 결과다.

 

현재 의과의 경우 시행령 18조에 소정의 인턴, 레지던트 과정을 마친 사람이라고 명확히 규정하고 있고, 연차별 수련교과과정 고시에서는 국내 수련자와 동등 이상의 수련을 받았다고 인정하는 경우에 해당 기간만큼을 수련기간에 산입한다는 근거가 있다. 또한, 보건복지부장관의 업무위탁을 받은 대한의학회와 각 분과학회는 ‘외국수련자의 수련경력 인정지침’을 제정하여, 국내 전공의와 비교해 동등 이상의 경우에만 보건복지부장관에게 추천할 수 있는 재량권을 부여하고, 모자란 기간만큼은 추가수련을 받도록 하는 등 여러 가지 제도적 안전장치를 만들어 놓은 상태다. 이는 법이나 규정으로 국내 전공의들의 평등권을 보호하기 위함이다.

 

하지만 치과의 경우 지난해 검증과정에서 실무 분과학회 담당자 등의 지속적인 요청에도 불구하고(의과는 인턴, 레지던트 과정이라는 명확한 기준이 있음), ‘소정의 치과의사전공의 수련과정을 마치고 수료증을 받은 사람’이라는 모호한 시행령 조문 외에는 고시 추가 및 세부 인정지침 등이 전혀 제·개정되지 못했다.

 

치과전문의 시행령 제18조 1항에서는 국내전공의를, 2항은 외국수련자를 규정하고 있다. 당시 신설된 제18조의 2에서는 특례로 전속지도전문의, 군전공의지도의, 기수련자 등을 정의하고 있다. 법률적으로 외국수련자는 동법에 따른 국내 전공의의 모집절차, 수련기간, 수련교과과정, 수련병원 지정, 인턴과정의 수료여부 등의 요건을 비교해 동등 이상의 경우에만 인정을 해주는 것이 타당하다. 입법 시 기존의 외국수련자에 대한 경과조치가 부재해 현재 전공의의 기준으로 입법 이전 수련자들을 판단해야 한다는 것이 몇몇 법률사무소의 입장이다.

 

검증 결과 주로 미국, 일본 등에서 수련받은 경우 그 기간이 2~6년 정도로 매우 다양하고, 인턴과정이 없거나, 레지던트과정이라고 하기에는 학위과정과 분간이 힘든 경우도 많아 현행법의 ‘소정의 치과의사 전공의과정 혹은 동등 이상의 사람’이라는 문구로는 사실상 객관적 평가가 힘들었던 것으로 알고 있다. 때문에 실무 관련자들은 인턴, 레지던트과정 수료라고 명확히 정의한 의과에 준하거나 보다 세부적인 인정지침이 필요한 상황이라고 인지한 것으로 알고 있다. 즉, 쉽게 말해 현행 치과전문의 시행령의 인턴 1년, 레지던트 3년 과정과 비교해 더 긴 수련과정을 거친 사람도 검증을 통과했지만, 2년 전후에 불과한 상대적으로 짧은 수련과정을 거친 사람도 통과했다는 사실이 논란을 일으킨 것이다.

 

그런데, 문제는 이 몇 사람의 검증 통과 및 전문의 자격획득에서 그치지 않는다는 점이다. 2년 전후의 수련기간도 통과됐기 때문에 앞으로 우리 후배들이 그 수련기관에서 동일한 과정을 마치고 오는 경우 불인정하기가 쉽지 않다는 사실이다.

 

즉, 약간 과장한다면 추후 법령 및 제도정비가 없을 경우 후배들은 국내 수련 4년과 해외 수련 2년을 놓고 선택하는 상황이 올 수도 있다. 군대를 안 가도 되고, 여러 여건이 충족된다면 당연히 후자를 선택할 것이고, 이럴 경우 국내 전공의 수련교육은 파행으로 내몰릴 가능성이 크다. 그나마 시행령에서 안전장치로 내걸었던 ‘보건복지부장관이 특별한 경우에 정하는 6개월 추가수련’의 경우도 그 기준을 보건복지부 장관이 정하지 않은 바 있다.

 

지금이라도 미래를 위한 대계로, 올해 검증실시 이전 보건복지부 추가 입법 활동 지원, 치협 검증위원회의 외국수련자 인정지침 제정 독려, 각 분과학회의 자체 규정 제정 등 전폭적인 노력이 필요하다. 그것이 국내 전공의과정 동등 이상의 기간 동안 수련을 마친 외국수련자들에게 합법적인 기회이자, 합당한 대우를 받게 하는 길이다.

 

선배 치과의사들이 숨죽인 상황에서 전공의협의회 소속 후배 수백여명은 복지부, 치협, 분과학회 등에 탄원서를 제출하고, 감사원에 국민감사청구를 요청하고, 공직지부를 통해 치협 대의원총회에 호소하는 등 치과계의 제도를 바로잡기 위해 최대한 노력 중이다. 지금이라도 지각 있는 선배 치과의사들의 전폭적인 지지와 도움이 있었으면 하는 바람이다.


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[사 설] 구강보건의 날 행사
6월 9일 구강보건의 날을 맞아 치과계가 새로운 각오로 함께 뭉쳤다. 치협을 비롯한 치기협·구보협·치산협·치위협·치병협·스마일재단 등 7개 단체는 지난 24일 치과의사회관에서 전문지 기자회견을 열고 구강검진의 중요성을 알리는 대국민 메시지를 전달하고 6월 8일 진행되는 행사에 대해 설명했다. 구강보건의 날은 2016년 법정기념일로 지정된 후 올해로 3회째를 맞이하고 있다. 구강보건의 날의 슬로건은 ‘정기적인 구강검진, 평생건강의 첫걸음’, 주제는 ‘건강한 구강, 질 높은 삶’으로 이는 구강검진의 중요성을 알리기 위함이라고 한다. 치협을 포함한 7개 단체가 6월 8일 진행하는 ‘제73회 구강보건의 날’ 행사는 오전 10시부터 광화문 광장에서 각 단체가 부스를 설치하고 구강보건의 중요성을 알리는 한편, 구강보건의 날의 취지와 의의를 홍보해 나갈 계획이다. 부스에서는 구강검진 및 상담, 금연교육, 구강용품 배포 등이 이뤄질 예정이라고 한다. 범치과계가 함께 뭉쳐서 구강보건의 날을 준비하게 된 것을 기쁘게 생각한다. 이날은 치과의사뿐만 아니라, 구강보건과 관련된 직종에 종사하는 모두의 축제가 되어야 하기 때문이다. 치협은 치과계의 맏형으로서 품격 있게 행사를 준비하
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지금 우리는 어디에…
다른 치과에서 교정치료 중인 환자가 내원했다. 철사가 찔리는 등의 간단한 이유가 아니고 기존 치과에 대한 불만으로 옳고 그름을 판단해 주기를 원한다면 자칫 골치 아픈 상황에 본의 아니게 끌려들어갈 가능성이 있기 때문에 조심스러워진다. 누구나 자신이 불리한 상황에 대해서는 이야기하지 않고 상대의 잘못을 부각시키기 때문에 듣는 사실만으로 진실을 파악하기 어렵다. 이런 경우 주소를 들으면서 한편으로는 그 말의 진실성이 몇 퍼센트인지도 같이 생각해야 하기 때문에 쉽지 않다. 환자는 자신이 다니는 치과가 TV에 나쁘게 방송된 뒤에 병원이 임시로 문을 닫은 상태여서 내원하게 되었다고 전했다. 다행 아닌 다행으로 환자와 치과 사이에 발생한 문제보다는 일방적으로 치과에 발생한 문제라서 긴장을 조금 늦출 수 있었다. 환자에게 주소를 물으니 안면비대칭을 개선하기 위해 교정치료를 시작했다고 했다. 성인이 안면비대칭을 수술을 통하지 않고 교정치료로 해결하는 것은 어려운 일인데 주소와 치료방법이 일치하지 않는 환자 이야기는 필자에게 여러 가지 상황을 의심하게 하였다. 일반적인 경우라면 의사는 옳게 설명을 하지만 선택을 하는 환자 자신이 듣고 기억하고 싶은 것만 기억하는 경우다. 일
치과경영지원 10년차, 김부장이 전하는 치과생활 리얼 스토리-9
이 글을 읽고 계시는 원장님들께 여쭤봅니다. 원장님 치과 직원들의 평균 근속 연수는 얼마나 되나요? 6개월, 1년, 3년 등 다양한 답변이 나올 것이라 생각됩니다. 치과 관련 구인구직 사이트를 보면 하루에도 수많은 치과들이 직원을 구인하는 공고를 올리고 있습니다. 구인글을 읽어보면 치과들의 복지가 정말 좋아졌다는 생각이 듭니다. 출산휴가나 육아휴직 보장, 주5일 근무는 기본이고, 숙소제공, 매달 인센티브, 근속연수에 따른 추가 보너스, 학비 지원 등 대기업들 못지않게 다양한 복지제도를 마련해둔 치과들이 참 많습니다. 이렇게 좋은 근무환경을 자랑하는 치과들이 많지만, 다른 직종에 비해 직원들의 이직률은 높은 편입니다. 몇 년 전 치과 병·의원의 치과위생사 이직 사유와 직업만족도, 원장 리더십과 치과위생사들의 직무 상관관계 등을 심도 깊게 다룬 연구논문이 발표되어 관심을 받았습니다. 논문 내용 중, 치과위생사들을 대상으로 한 설문조사를 이야기 해보겠습니다. 치과위생사의 직장 선택의 우선순위는 무엇일까요?(중복답변 허용)라는 질문에 81.8%에 달하는 90명의 치과위생사가 ‘좋은 근무환경’을 선택했으며 △좋은 임금(76.4%) △직장의 안정성(33.6%) △높