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“치과 건강보험 급여 파이 더욱 확대돼야”

보험연구원 장영준 원장 등 지난달 30일 세미나

한국치과보험연구원(원장 장영준, 이하 보험연구원)이 지난달 30일 연세대학교 간호대학 진리관에서 ‘치과보험진료, 아직 멀었다’를 주제로 무료 보험 세미나를 개최했다. 이날 강연장에는 입추의 여지가 없을 정도로 많은 인원이 참가해 성황을 이뤘다.

 

이번 세미나와 관련해 지난달 13일 진행된 기자간담회에서 장영준 원장은 “치과 건강보험 보장성 확대로 인해 치과 파이가 늘어난 것은 사실이지만, 아직 치과계는 보험정책에 대한 인식이 여전히 부족해, 현실을 직시해 치과경영에서 보험진료의 중요성을 더욱 강조할 필요가 있다”고 밝힌 바 있다.

 

이에 이번 세미나에서는 올바른, 제대로 된 보험청구를 통해 놓치기 쉬운 보험항목을 꼼꼼하게 짚어주는가 하면, 건강보험 급여에서 치과 파이를 늘리기 위한 인식의 변화에 초점이 맞춰졌다.

 

먼저 첫 강의는 치과보험 관련 최고의 주가를 올리고 있는 최희수 원장(21세기치과)이 연자로 나서 ‘보험청구금액 일백만원! 90분이면 충분하다’를 주제로 강연을 펼쳤다.

 

최희수 원장은 보험진료를 늘리기 위한 방법론으로 ‘혼합진료’를 제안했다. 특히 지표연동자율개선제와 관련해 심평원이 가장 유심히 살피는 부분은 바로 환자의 내원일수다. 특정진료에 따른 내원일수가 평균치를 크게 웃도는 경우 타깃이 될 수 있는데, 혼합진료는 내원일수를 줄이고, 경비감소, 기회비용을 절감할 수 있다는 것이다. 물론 환자에게 필요하고, 동의를 얻어 시행해야 한다.

 

이 밖에 최 원장은 평소 놓치고 지나 칠 수 있는 대표적인 청구항목들을 짚어주는 등 꼼꼼한 보험청구로 얻을 수 있는 실질적인 치과의 변화를 제시해 주었다.

 

이어 장영준 원장이 두 번째 강연을 펼쳤다. 그는 ‘대한민국 개원가의 현실’, ‘매출액과 보험청구액 비교분석’ 등을 통해 치과의 현실을 직시할 수 있는 기회를 제공했다. 장 원장은 치과경영과 밀접한 관계가 있는 보험청구 및 제도에 대한 보다 정확한 인식의 필요성을 강조했다. 이에 건강요양급여비용의 대부분이 어디로 흘러 들어가고 있는지, 의과의 매출액이나 보험청구금액은 얼마나 되는지, 약국의 보험청구금액이 얼마인지 등을 비교 분석해  치과의 현실을 바로 볼 수 있도록 했다.

 

특히 장 원장은 “현재 치과계도 사회 전반적으로 만연해 있는 양극화 문제가 매우 심각하다”며 “매출 상위 30%의 치과가 전체 치과 매출의 60%를 차지하고 있는데, 이를 개선하기 위해서는 점차 늘어나고 있는 치과의 보험 파이를 더욱 확대하고, 이 부분에 대한 정책을 개선하는 노력이 필요하다”고 강조했다.

 

또한 그는 “현재 치과계는 과거보다 증가된 보험청구금액에 스스로 만족하고 있는지 모른다”며 “현재 치과가 국민건강보험에서 차지하고 있는 비중과 위치를 제대로 파악하는 것이 중요하다”고 덧붙였다.

 

이날 마지막 강연은 김욱 원장(TMD치과)이 ‘다시 찾은 치과영역! 턱관절진료의 모든 것과 보톡스’로 장식했다. 김욱 원장은 치과의 턱관절 치료에 대한 대국민 인식전환이 중요한 점을 강조하면서 치과계 내부서도 우리의 전문적인 진료영역에 대한 인식 제고가 필요한 시점이라는 점을 강조했다.

 

신종학 기자 sjh@sda.or.kr


[치과신문 논단] 장애인치과주치의제도 시범사업을 환영하며
우리나라의 장애인구는 약 5%이며, 이 중 30%는 일상생활뿐 아니라 구강관리가 어려운 중증장애인이다. 주지하다시피 장애인들은 구강건강이 열악하며, 치과 이용도 어려운 것이 현실이다. 이런 와중에 올해 부산시에서 장애인치과주치의제도 시범사업이 시작된 점은 매우 긍정적이다. 장애인 치과진료를 하면서 아쉬움을 느꼈던 많은 치과의사들에게 희소식이 아닐 수 없다. 물론 여기서 만족하기보다는 제도를 안착시키고 보다 발전시키도록 노력해야 하며, 치매 등을 포함한 장애범위의 확대, 좀 더 포괄적이고 일상적인 예방과 관리, 장애인구강보건체계의 확립 등의 과제도 꾸준히 추진해야 할 것이다. 그와 더불어 장애에 대한 우리의 인식개선이 필요하다. 장애인은 신체적이든 정신적이든 사람의 몸에 손상(impairment)을 가지고 있으며, 이러한 손상으로 무언가를 할 수 없는 상태(disable)에 빠지게 되고, 다른 사람들은 할 수 있는 것을 할 수 없게 되기 때문에 결국 사회적으로 불리한 처지(handicap)에 빠지게 된다는 것이 전통적인 관점이었다. 장애운동가 김도현 씨는 그의 책 ‘장애학의 도전’에서 이런 장애에 대한 관점을 비판한다. 무언가 할 수 없게 되는 원인을 해당 개





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치과경영지원 10년차, 김부장이 전하는 치과생활 리얼 스토리 - 마지막회
가정이든 직장생활 속에서든 누구나 힘든 일은 있습니다. 특히나 직장생활을 하다 보면 인간관계나 업무에서 오는 스트레스로 하루에도 수십 번씩 일을 그만두고 싶은 생각이 들곤 합니다. 직장생활 잘하는 법은 누구에게나 고민일 것입니다. 2014년에 방영되었던 직장인의 교과서 ‘미생’에 이런 대사가 있습니다. “사람이 전부입니다. 하나부터 열까지 우리가 놓치지 말아야 할 건 사람이라고요. 일을 하는 사람, 일을 만들 줄 아는 사람.” ‘회사 간다’라는 건 내 ‘상사’를 만나러 가는 거죠. 상사가 곧 회사죠. 상사가 좋으면 회사가 천국. 상사가 좋지 않으면 회사가 지옥. 직장생활에서의 힘듦은 8할이 인간관계의 힘듦에서 오는 것이라고 생각합니다. 나와는 좋아하는 찌개도, 좋아하는 음료도, 좋아하는 동물도, 좋아하는 최애(最愛)도 다른, 내가 아닌 다른 사람과 늘 즐겁게 지낼 수는 없겠죠. 직장생활의 인간관계는 학창시절 친구들과 경험했던 인간관계와는 굉장히 다른 새로운 분위기의 인간관계입니다. 이해관계로 얽힌 인연이라고 할 수 있습니다. 술 때문에 친해졌다면 술이 없으면 깨지는 인연, 돈 때문에 맺어졌다면 돈이 없으면 깨지는 인연. 이해관계로 맺어진 인연이라면 이