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번호   제목 작성자 작성일 조회
114 서프보드 위에서 섹스하던 커플 근황 평민석 2023/08/16 70
113 롤빵 머리 아가씨 manhwa 석성진 2023/08/16 66
112 동료 여직원이 우울해한 이유 석성진 2023/08/16 57
111 국내 자동차유튜버가 해외보다 뒤쳐지는 이유 평민석 2023/08/16 73
110 플래그 세워서 망함 석성진 2023/08/16 69
109 질문) 혹시 치질 환자 있냐...? 평민석 2023/08/16 67
108 떡볶이의 세계화가 성공한 이유 석성진 2023/08/16 63
107 아침부터 신난 레깅스 처자.gif 석성진 2023/08/16 65
106 스타필드 지원언어 갱신됐다!! 평민석 2023/08/16 62
105 새벽 귀가 훈계에 어머니 흉기로 살해 석성진 2023/08/16 61
104 열도의 여름 유행 패션 평민석 2023/08/16 59
103 한국 떠나는 잼버리 네팔 대원이 꼭 하고 싶었던 말 석성진 2023/08/16 58
102 성인용품 후기 석성진 2023/08/16 62
101 독립운동의 혹독함을 보여주는 인물사진 평민석 2023/08/16 66
100 일본 맥주 수입 근황.jpg 석성진 2023/08/16 62
99 인생망한 27살 요즘삶이 즐겁다. 평민석 2023/08/16 57
98 결정사가서 이상형 공개한 한혜진 석성진 2023/08/16 59
97 문화적 헤게모니 석성진 2023/08/16 59
96 시원한 여름 울릉도 바다속 사진 석성진 2023/08/16 65
95 증명사진 한정 김태희, 송혜교도 압도적으로 이기는 여배우 평민석 2023/08/16 60

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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청



오한솔 포토에세이