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번호   제목 작성자 작성일 조회
134 ㅆㄷ) 쇼타 괴롭히는 일진녀 manhwa 석성진 2023/08/17 73
133 이과생은 얘기 듣자마자 된다고 장담하는 자석으로 고기 굽기 평민석 2023/08/16 64
132 개콘이 망한 이유 석성진 2023/08/16 72
131 포붕이 아빠 실시간 ㅈ된 썰.jpg 석성진 2023/08/16 59
130 베란다에 들어온 참새잡았는데.jpg 석성진 2023/08/16 72
129 DJ소다 억까하는 일본인 평민석 2023/08/16 65
128 박술녀가 2억 뜯기고 20년 넘게 괴롭힘 당한 이유. (누락 부분 추가) 석성진 2023/08/16 60
127 싱글벙글 슈카월드 라이브 대참사 근황 ㅋㅋㅋ.gif 평민석 2023/08/16 70
126 카르텔 깨부순다더니 평민석 2023/08/16 69
125 군대민원이 가끔 필요한 이유 평민석 2023/08/16 60
124 첫 소속사도 발품 팔아 들어간 연진이 석성진 2023/08/16 55
123 여친의 선배를 만난 남자..jpg 평민석 2023/08/16 60
122 정상수 공식 은퇴.jpg 평민석 2023/08/16 59
121 신개념 실업급여 요구 석성진 2023/08/16 63
120 현재 논란중인 던파 이벤트 석성진 2023/08/16 65
* 과거에도 있었던 랜타디 저작권 주장.jpg 평민석 2023/08/16 57
118 에코프로로 손해안보고 확실하게 돈버는법 석성진 2023/08/16 56
117 ‘월 1만원 아파트’ 주면, 시골에 사시겠어요? 평민석 2023/08/16 58
116 한국인의 냄새에 대한 일본인반응 석성진 2023/08/16 65
115 맛 있다고 리뷰를 달았을 뿐인데..... 평민석 2023/08/16 57

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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청



오한솔 포토에세이