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심리학이야기

의료인의 두 얼굴

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진료실에서 바라본 심리학이야기(267)

지난 휴일 우연히 TV에서 의료소송을 다룬 프로그램을 보았다. 그 내용이 사실이라면, 의료인의 한 사람으로서 가히 충격이 아닐 수 없었다. 프로그램은 피해자의 입장에서 진행되었다. 이야기는 산통이 시작된 한 산모가 일요일에 강남의 유명 산부인과를 찾으며 시작된다. 환자를 받은 병원에 10시간 동안 원장은 나타나지 않고 카톡으로 자신이 갈 때까지 출산을 지연시키라고 지시를 내렸다. 그동안 태아의 심박수가 점점 약해지는 상황을 의사에게 전달하였는데도 의사는 다른 볼일을 보고 심지어는 커피숍에서 직원들의 커피까지 사오는 느긋함을 보였다.


 출산 후에 아이는 몇 개월을 살지 못하고 사망하였고 산모의 가족은 출산 지연에 의한 의료사고라고 주장하는 내용이었다. 방송은 10시간 동안 병원에 오지 않은 산부인과 의사의 행적을 추적하였다. 그녀는 일요일인 그 시간에 한 종교 단체의 모임에 참석하였고 자신이 맡은 피아노 연주를 마치고서야 병원으로 온 것으로 방송되었다. 또한 환자의 차트는 분실되었고 간호일지는 조작된 것으로 방송되었다. 요즘 방송들의 과장이 심한 것을 고려하여도 다루어진 내용이 조금이라도 사실이라면 이는 심각한 문제를 지니고 있다. 방송을 보는 동안 종교를 빙자하여 학살을 행하는 IS의 장면과 오버랩핑되었다. 이것이 사실이라면 잘못된 신앙생활의 끝장판이라고 해도 과언이 아니다.


어떠한 종교도 사랑과 자비라는 보편적 진리를 넘어설 수는 없다. 태양이 빛을 비출 때 옳고 그름과 미추를 가리지 않고 비추는 것과 같다. 보편적 진리는 누구에게나 공평하고 평등하다. 법은 악인과 선인을 가리는 테두리적인 평등성을 지니는 반면 종교는 악인과 선인을 가리지 않는 평등성이기 때문이다. 그래서 종교가 인류에게 필요한 것이고 구원 또한 가능하다. 다른 하나의 오류는 전문가가 지녀야할 보편적 가치에 위배된다. 의료인이라는 전문가는 어떠한 상황에서도 생명을 살리는 일을 최우선적으로 하여야하는 보편적 가치를 추구하여야 한다. 그래서 전문가이고 프로이다. 자신이 행할 수 없는 상황이라면 행할 수 있는 곳으로 보내야 한다. 감정과 여건에 변하지 않는 기술을 행할 수 있는 자를 전문가라고 한다. 그런데 이 사건은 그 산부인과 의사에게서 종교적 가치가 직업적 가치 위에 존재하고 있는 듯한 느낌을 받게 한다. 이것은 마치 종교가 다르면 치료하지 않겠다는 것과 다르지 않다.


유대인은 죽여도 문제없다는 히틀러의 선민사상과도 일맥상통한다. 사실이라면 그녀의 행동은 종교행위가 아닌 선민사상의 행위자와 다르지 않다. 선민사상은 역사적으로 종교전쟁을 유발하였고 지금 IS의 테러를 가능하게 한다. 자신의 신앙을 위하여 타인을 살해할 수 있는 폭탄 테러를 가능케 한다. 전문가의 보편적 가치와 종교의 보편적 진리는 개인의 종교적 행위보다 고통 받는 환자와 새 생명의 탄생을 위한 행위를 추구한다. 이에 위배되는 행위를 하였다면 그것은 개인적 가치이지 결코 종교적 가치는 아니다. 이번 일은 의료인으로서 또 종교적 가치를 추구하려는 한 사람으로서 필자의 마음을 아프게 하는 사건이 아닐 수 없다.


채널을 바꾸어 뉴스를 보니 부모가 아이를 살해하고 냉장고에 넣고 생활하였다고 한다. 내용이 너무 참혹하여 드라마를 보니 자신이 살해한 친구의 오빠와 결혼식을 하는 내용이다. 10여년 만에 찾은 동생을 모른 척한다. 일요일에 리모컨으로 채널을 돌리다가 문득 TV가 무슨 호러물 상자로 보인다. 결국 리모컨을 던지고 고전 책을 잡았다. 어쩌면 그 의사도 위안을 얻기 위하여 필자가 고전 책을 집어 들었듯이 그렇게 종교생활을 찾았을지도 모른다. 또 그녀가 그렇게 종교생활에 집착하여야만 하는 어떤 개인적인 이유가 있을 수도 있다. 우리는 이미 보여지는 것만이 전부가 아니라는 것을 충분히 잘 알고 있다. 하지만 전문가는 그런 보여 지는 것만의 팩트까지도 감수하여야 한다. 어쩌면 그래서 소크라테스는 독약을 마시고 예수님은 못에 박히셨을지도 모른다. 예수님의 사랑을 다시 생각해본다.




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같은 시간에 다른 시대를 살고 있다
외국에서 근무하는 딸이 오랜만에 집에 와 모처럼 대화가 이어졌다. 딸과는 따로 지낸지 오래다 보니 늘 공통의 화제가 적었고 생각의 차이도 컸다. 모처럼 가족이 모두 모인 식탁에서 최근 유행한 드라마 ‘폭싹 속았수다’가 좋은 대화 소재가 되었다. 드라마의 인상적인 장면이 가족 모두 달랐다. 덕분에 각자의 생각이 다름을 알 수 있는 기회가 되었다. 딸은 서울서 상처받고 제주 집에 돌아온 금명을 가족이 돌봐주는 장면을 말하였고, 필자는 관식이가 병원에서 마취에서 깨어나며 자신이 돌을 쌓으러 가지 않았어야 한다고 혼잣말을 하는 장면이 가장 생각난다고 했다. 딸은 외국생활을 하다가 집에 돌아왔을 때 자신의 모습을 금명을 통해서 본 듯했다. 필자는 아버지 관식이의 삶에 대한 생각을 말했다. 관식은 인생에서 가장 행복한 순간에 막내아들 동명을 잃는 최악의 불행을 맞았다. 게다가 자신이 바다에 돌을 쌓으러 나가지 않았으면 죽지 않을 수도 있었다. 가장 행복한 순간에 가족에게 가장 큰 불행을 경험하게 되면, 삶에서 행복지수가 올라가는 순간이 오면 불안지수도 같이 올라가게 된다. 행복할수록 더 불안해지는 아이러니한 마음상태가 된다. 관식이 마음의 반은 평생 자신의 잘못으로 막

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트럼프 관세전쟁과 자산시장 전망 | 미국채 금리와 달러 인덱스 중심 분석

최근 도널드 트럼프 미국 대통령의 관세 전쟁 선포는 글로벌 경제에 큰 혼란을 초래하고 있다. 1930년대 대공황 이후 약 100년 만에 이뤄진 대규모 관세 정책으로, 자산시장은 큰 폭의 변동성을 보이며 불확실성이 확대되는 모습이다. 특히 미국 증시는 기록적인 변동 폭을 나타내며 투자자들의 우려를 키우고 있다. 오늘은 트럼프 행정부의 관세 전쟁이 글로벌 자산시장에 미치는 영향을 미국채(TLT) 금리와 달러 인덱스(DXY)를 중심으로 심층적으로 분석하고, 이를 바탕으로 주기적 자산 배분 전략의 관점에서 향후 대응 전략을 제시해보겠다. 트럼프 행정부는 취임 직후부터 무역 불균형 해소를 목적으로 중국을 포함한 주요 교역국을 대상으로 강력한 관세 부과 조치를 단행했다. 이번 관세 조치는 단순히 무역적자 해소를 넘어 미국과 중국 간 패권 경쟁의 일환으로 해석되고 있으며, 이는 관세전쟁의 장기화 가능성을 높이고 있다. 시장은 이러한 불확실성 증가를 반영해 4월 2일 이후 급격한 하락세를 보였고, 시장참여자들은 지금이 긴 하락장의 초입인지, 이벤트로 인한 단기적 주가 조정에 그치는지 알 수 없어 혼란스러워하고 있다. 이런 가운데 미국채 금리의 급격한 변화와 달러 인덱스의


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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청