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편집인칼럼

[사 설]대선, 그리고 치과계의 앞날

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북한이 군 창설일인 지난 25일에 핵실험이나 대륙간탄도미사일 시험발사 같은 대형도발을 하지 못했다. 미국이 주도하는 대북압박과 중국의 협력이 어느 정도 효과를 발휘했다고 할 수 있다.


미중 정상회담이 마라라고라는 플로리다주 휴양지에서 있었다. 그 후에 일본의 아베총리도 이곳 마라라고를 찾아 북한 핵문제를 주요의제로 미국과 회담을 가졌다. 그러나 그 어느 곳에도 정작 당사자인 대한민국은 없었다. 얄타, 포츠담회담 때에도 그랬듯이 한반도의 운명이 대한민국 의사와는 관계없이 강대국들의 의해서 조정되고 결정되고 있다.


이런 상황에서 우리의 대선은 완전히 다른 세상이다. 대선후보토론회는 정책과 비전의 대결이 아니라 ‘돼지발정제’같은 인신공격들만 남발되고 있다. 대한민국에서 제일 중요하다고 할 수 있는 외교안보와 관련해선 ‘코리안 패싱’같은 말장난으로 일관하는 것을 보고 있자니, 이 나라의 국운이 걱정되는 게 사실이다.


한 교육업체가 학부모 설문조사에서 10명 중 8명이 후보의 교육·보육공약을 따져보고 투표하겠다는 여론조사가 나왔다. 1,500만 학부모의 표심은 우리 학생들의 삶의 질을 높이고, 교육이 세상을 바꾸는 힘이고, 개천에서 용이 날 수 있는 교육제도를 만들고, 터놓고 교육 고통을 들어 줄 수 있는 교육대통령을 찾고 있는 것이다. 대학을 나와도 일자리를 못 구하는 고학력실업자가 사상 처음으로 50만명을 돌파했다고 한다. 얼마 전 통계청이 집계한 올해 1/4분기 실업자 현황에서 대졸 이상은 54만3,000명에 달해 고졸 45만1,000명을 압도했다.


후보자 모두가 ‘내가 일자리 대통령’이라고 외치고 있지만, 일자리 창출은 쉽지 않다. 박근혜정부는 규제혁파를 시도하고, 4대 노동개혁을 통해 노동시장의 경직성을 완화함으로써 일자리를 늘리고자 했다. 그러나 소통부족, 국회의 발목잡기, 노동단체의 반발에 부딪치면서 좌초됐다. 다음 대통령은 반면교사로 삼길 바란다. 그러나 치과계에서 보면, 이런 실업난이 이해가 가지 않는다. 이같은 실업난 속에서도 소위 3D업종으로 분류된 중소기업들은 더 일찍 심각하게 구인난을 겪었고, 외국인 근로자로 그 인력을 대체해오고 있는 실정이다. 요즘은 의과계에도 구인난을 호소하고 있지만, 치과계는 벌써 오래전부터 겪어왔고, 점점 더 심각해지고 있다.


지난달 25일에는 서울시치과의사회, 경기도치과의사회, 대한치과위생사협회 주최로 보건의료정책토론회가 개최됐다. 대선 후보 캠프 소속의 국회의원들이나 직능위원장이 나와 정책을 발표하고 질의 응답시간을 가졌다.


그들이 보여주는 보건의료정책을 보면, 치과에 대한 것들은 아주 일부에 불과했다. 그나마 치협에서 건네준 정책 건의사항들에 국한해 반영돼 있었다. 첫째로 노인틀니 및 임플란트의 보장성 강화로 4개까지 보험화하겠다는 것이다. 둘째로 치의학 발전을 위한 한국치과의료융합산업연구원 설립을 추진한다는 것이다. 셋째로 국가건강검진 중 구강검진 항목에 파노라마를 넣겠다는 것이다. 넷째가 노인의치보철사업을 지원·유지하겠다는 것이고, 다섯째가 노인요양시설 치과 촉탁의 및 어린이 치과주치의제도의 활성화이다.


이 외에도 보건의료공약들을 살펴보면 보험급여화 확대로 의료인에게 보험수입을 조금이라도 더 보장하겠다는 선심성 공약들이 많았다. 정부나 국민건강보험공단이 그만큼의 재원이 확보되어 있는지 궁금할 뿐이다.


이 토론회에서 대한치과위생사협회에서는 잘 준비된 각본으로 의료인이 되기 위한 노력을 펼쳤다. 그러나 동네치과 고민의 핵심인 구인난에 대한 해결책은 어디에도 보이지 않았다. 치과간호조무사제도를 만들어서 구인난을 조금이라도 해소해주었으면 좋겠다든가, 구강보건 전담부서를 따로 두어서 구강보건의 주체인 치과의사들의 어려움을 해결해주었으면 좋겠다는 얘기는 없었다. 그리고 교묘하게 법망을 피해서 다른 치과의사들에게 큰 피해를 입히는 자들에 대한 징계를 줄 수 있는 자율징계권에 대한 얘기도 없었다.


얼마 전 진료보조용 로봇을 개발했다는 기사를 본적이 있다. 각자도생으로 이 로봇과 함께 진료를 하든지, 진료보조 없이 혼자서 치과의원을 꾸려가든지, 새로운 방법들을 모색해야 할 때가 온 것이 아닌가 하는 생각을 해본다.


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을사년 첫눈과 송년단상(送年斷想)
올해도 이제 보름밖에 남지 않았다. 개인적으로 별문제가 없었는데도 사회적으로 혼란하다 보니 분위기에 휩쓸려 어떻게 한해가 지나갔는지도 모를 정도로 정신없이 지나간 느낌이다. 우리 사회는 자다가 홍두깨라는 말처럼 느닷없었던 지난해 말 계엄으로 시작된 일련의 사건들이 마무리되어가고 있다. 아마도 올해 10대 뉴스는 대통령선거 등 계엄으로 유발되어 벌어진 사건으로 채워질 가능성이 높다. 지난 금요일 첫눈이 내렸다. 수북하게 내려서 서설이었다. 많이 내린 눈으로 도로는 마비되었고 심지어 자동차를 버리고 가는 일까지 생겼다. 갑자기 내린 눈으로 인한 사고에 대한 이야기만 있었지 뉴스 어디에도 ‘서설’이란 말을 하는 곳은 찾아볼 수 없었다. 낭만이 없어진 탓인지 아니면 MZ기자들이 서설이란 단어를 모를지도 모른다. 혹은 서설이란 단어가 시대에 뒤처진 용어 탓일 수도 있다. 첫눈 교통 대란으로 서설이란 단어는 듣지 못한 채 눈이 녹으며 관심도 녹았다. 서설(瑞雪)이란 상서롭고 길한 징조라는 뜻이다. 옛 농경 시대에 눈이 많이 오면 땅이 얼어붙는 것을 막아주고, 눈이 녹으면서 토양에 충분한 수분을 공급하여 이듬해 농사에 큰 도움이 된다고 생각하였다. 첫눈이 많이 내릴수록

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2025년 12월 금리 인하 사이클 후반부, 나스닥100 자산배분

2025년 11월 3일 고점 이후 약 보름간의 가파른 조정을 거친 나스닥100 지수는 12월 10일까지 약 2주간 반등세를 이어왔다. 그러나 지난주 금요일부터 다시 조정이 시작됐고, 이번 주 내내 이어지고 있는 하락 흐름은 자산배분 투자자에게 중요한 판단 구간에 진입했음을 시사한다. 현 시점에서 나스닥100 지수의 위치를 해석하기 위해서는 개별 종목이나 단기적인 수급보다도 연준의 금리 사이클과 그에 따른 시장 구조를 먼저 점검할 필요가 있다. 자산배분 투자는 언제나 방향을 맞히는 수단이 아니라, 현재 시장이 사이클의 어느 지점에 위치해 있는지를 판단하는 전략이기 때문이다. 현재 자산 시장을 이해하는 데 유용한 틀 중 하나는 코스톨라니 달걀 모형이다. 이 모형에서 금리 인하 사이클은 A, B, C, D 네 구간으로 나뉘며, 각 구간마다 자산별 유불리가 뚜렷하게 갈린다. 현 시점은 B에서 C로 넘어가는 과정의 최후반부에 해당한다. 아직 본격적인 위기 국면인 C에 진입했다고 단정하기는 어렵지만, 경기 침체에 대한 우려가 커지고 금리 인하가 누적되면서 시장 내부의 긴장도는 분명히 높아지고 있다. 이 구간의 특징은 위험자산이 마지막 상승을 시도할 수 있다는 점이다.


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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청