2026.03.24 (화)

  • 구름많음동두천 4.5℃
  • 구름많음강릉 3.9℃
  • 맑음서울 8.2℃
  • 연무대전 5.7℃
  • 박무대구 4.1℃
  • 박무울산 5.9℃
  • 구름많음광주 7.6℃
  • 연무부산 8.5℃
  • 구름많음고창 2.7℃
  • 구름많음제주 12.7℃
  • 구름많음강화 9.4℃
  • 맑음보은 1.6℃
  • 구름많음금산 1.4℃
  • 구름많음강진군 5.4℃
  • 맑음경주시 1.5℃
  • 맑음거제 8.4℃
기상청 제공
PDF 바로가기

뉴스 인 서울

지표연동자율개선제, 회원 관심 고조

URL복사

서울지부 보험위원회, 회원 위한 보험교육 나서

서울시치과의사회(회장 권태호·이하 서울지부)가 지난 17일 치과의사회관에서 지표연동자율개선제를 주제로 건강보험교육을 개최했다. 건강보험심사평가원 서울지원 이미순 차장이 연자로 나선 이번 교육은 ‘지표연동자율개선제의 취지 및 개념의 이해’를 주제로 지표연동자율개선 선정 기준, 선정지표, 산출 기준 등 구체적인 관리방법을 공개했다.


지표연동자율개선제에 해당하는 경우는 내원일수지표(VI) 1.1이상, 건강진료비고가도지표(CI)가 1.0이면서 종별 전체개설기관 상위 15%에 해당하는 기관에 대해 분기별로 대상 통보가 이뤄진다.


치과의 경우 건당 내원일수를 기준으로 지표를 산출하는데, 이는 하루 단위의 진료비가 아닌 환자 한 명의 진료비 전체를 따지기 때문에 한 번 내원했을 때 가능한 진료를 병행하는 것이 도움이 될 수 있다는 게 심평원 측의 설명이다.


한편 이날 교육은 높은 참석률을 보여 지표연동자율개선제에 대한 관심을 반영했으나, 여전히 모르겠다는 회원들의 원성도 이어졌다. 회원들은 심평원의 입장이 아닌, 치과의사들 입장에서 어떻게 해야 되는지 구체적인 방안을 요구하기도 했다.


지표연동자율개선제 관련 문의는 02-3772-8891~8894번을 통해 가능하며, 다음 교육은 오는 30일 오후 7시 고대구로병원에서도 진행된다. 


한지호 기자 jhhan@sda.or.kr




오피니언

더보기


배너

심리학 이야기

더보기

재테크

더보기

1,500원에 인접한 원달러 환율, 이란 전쟁과 금리 인하 사이클 후반부의 영향

이란과 미국 간 군사적 긴장이 고조되면서 국제 유가와 함께 원달러 환율이 빠르게 상승했다. 단기간에 환율이 전고점(1,485)을 넘어서 1,500원을 장중 돌파하는 수준까지 올라오면서 시장의 관심은 자연스럽게 ‘어디까지 상승할 것인가’에 집중되고 있다. 이러한 환율의 고공행진은 단순히 전쟁이라는 단일 지정학적 리스크뿐만 아니라 현재 환율이 놓인 구조적인 사이클 흐름에서 발생하는 상방 압력이 결합된 결과로 볼 수 있다. 2026년 3월 18일 현재 기준금리 사이클상 기준금리 정점(A) 이후 금리 인하 사이클이 진행 중인 구간에 해당한다. 코스톨라니 달걀 모형으로 구분할 경우 B에서 C로 이행하는 후반부에 위치하며, 자산 간 상대적 유불리가 빠르게 전환되는 시기다. 과거 사례를 보면 이 구간에서는 위험자산의 상승 동력이 점차 약화되는 반면, 달러와 금과 같은 안전자산의 상대적 강세가 이어지는 경향이 반복돼 왔다. 원달러 환율의 상승 추세 역시 이러한 달러의 추세적 강세에 기인한 것이다. 필자는 지면을 통해 2023년부터 원달러 환율의 추세적 상승 가능성에 대해 지속적으로 전망해왔다. 원달러 환율은 금리 인하 구간 동안 일정한 채널 구조를 형성하며 추세적으로 상승


보험칼럼

더보기

알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청