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심리학이야기

지금 우리는 어디에…

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진료실에서 바라본 심리학이야기(377)

다른 치과에서 교정치료 중인 환자가 내원했다. 철사가 찔리는 등의 간단한 이유가 아니고 기존 치과에 대한 불만으로 옳고 그름을 판단해 주기를 원한다면 자칫 골치 아픈 상황에 본의 아니게 끌려들어갈 가능성이 있기 때문에 조심스러워진다. 누구나 자신이 불리한 상황에 대해서는 이야기하지 않고 상대의 잘못을 부각시키기 때문에 듣는 사실만으로 진실을 파악하기 어렵다. 이런 경우 주소를 들으면서 한편으로는 그 말의 진실성이 몇 퍼센트인지도 같이 생각해야 하기 때문에 쉽지 않다.


환자는 자신이 다니는 치과가 TV에 나쁘게 방송된 뒤에 병원이 임시로 문을 닫은 상태여서 내원하게 되었다고 전했다. 다행 아닌 다행으로 환자와 치과 사이에 발생한 문제보다는 일방적으로 치과에 발생한 문제라서 긴장을 조금 늦출 수 있었다. 환자에게 주소를 물으니 안면비대칭을 개선하기 위해 교정치료를 시작했다고 했다. 성인이 안면비대칭을 수술을 통하지 않고 교정치료로 해결하는 것은 어려운 일인데 주소와 치료방법이 일치하지 않는 환자 이야기는 필자에게 여러 가지 상황을 의심하게 하였다.


일반적인 경우라면 의사는 옳게 설명을 하지만 선택을 하는 환자 자신이 듣고 기억하고 싶은 것만 기억하는 경우다. 일반적이지 않지만 환자를 유치하기 위하여 사실을 숨기고 환자가 듣기를 원하는 말만 해준 경우다. 최악은 환자유치상담사가 안면비대칭을 단순교정치료로 개선시킬 수 없는 것을 모르고 무조건 유치한 경우다. 내막을 알 수도 없고 알 필요도 없었던 필자는 교과서적이고 원론적인 이야기를 환자에게 들려주었다.


환자가 돌아간 뒤 무엇인가 답답하면서도 씁쓸한 여운이 오래 남았다. 세상이 늘 그렇듯 좋은 사람도 있고 나쁜 사람도 있고 잘난 사람도 있고 못난 사람도 있다. 다양성이다. 치과의사도 다양하다는 사실을 다양성 차원에서 이성적으로 이해를 하면 간단하건만 마음은 씁쓸하다. 일말의 상도도 의료윤리도 무시한 채 의료계를 휘저어 놓는 그들을 다양성으로 이해하기는 간단하지 않다. 지금은 비윤리를 넘어 범죄로 향해 가기 때문이다. 범죄는 의료계 소관이 아니고 사회 문제다.


우리 의료인은 직업에 대한 소명과 의료윤리를 공유할 때 동료애가 생기고 그 속에서 삶의 질을 높일 수 있다. 이런 사건이 터질 때마다 의료인으로서 자부심과 자존감이 하락한다. 물론 그들 모두가 나쁜 사람들만은 아닐 것이고 간혹 몇몇은 어쩔 수 없는 상황에 처한 경우도 있을 것이다. 하지만 전문직종이 그렇듯이 옳고 그름을 떠나서 그 전체 직종에 대한 부정적 이미지로 하락하게 되는 것은 변함이 없다.


얼마 전 TV에서 옳다고 주장하는 스님들이 그르다는 스님들을 비난하는 방송을 보았다. 필자는 그들 모두가 어리석게 보였다. 보통사람들에게는 스님들 간의 옳고 그름이 아닌 전체적 이미지의 추락으로 보이기 때문이다. 시주를 하는 보통사람들은 그 돈을 부처님에게 준 것이라서 소원만 성취하면 되지 사용처는 전혀 궁금하지 않다. 그 돈이 어려운 이를 돕든 스님들이 유흥비로 탕진을 하던 그것은 그들의 몫이다. 옳다고 주장하며 상대편을 민간 법으로 비난한 스님들은 자신들이 속한 전문 집단 안에서 해결해야할 일을 민간 법과 도덕이라는 외부로 끌어내는 우를 범했다.


전문 집단이 일반적 법과 도덕 기준으로 판단을 받으면 그 전문성과 특수성이 훼손된다. 의료인이 자신들 집단 속 문제를 사회법에 의뢰하면서 발생한 가치성 하락과도 유사하다. 하물며 의료상술의 극단적 모습이 TV를 통해 방송되었다. 한 개 치과의 문제가 아니고 전체 의료인 이미지가 도덕성 하락으로 이어지는 것이 문제다.


요즘 불만 고객들이 차마 듣기 민망한 욕부터 시작하는 것이 증가되는 추세로 파악되고 있다. 개인의 분노조절장애일 수도 있으나 전문 집단의 도덕성 하락도 일조를 했다. 이런 일이 그들만의 문제는 아니다. 지금 우리는 어디에 서있고 어디로 가고 있는가? 이제 차분히 우리의 모습을 돌아보아야 할 때다.


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을사년 첫눈과 송년단상(送年斷想)
올해도 이제 보름밖에 남지 않았다. 개인적으로 별문제가 없었는데도 사회적으로 혼란하다 보니 분위기에 휩쓸려 어떻게 한해가 지나갔는지도 모를 정도로 정신없이 지나간 느낌이다. 우리 사회는 자다가 홍두깨라는 말처럼 느닷없었던 지난해 말 계엄으로 시작된 일련의 사건들이 마무리되어가고 있다. 아마도 올해 10대 뉴스는 대통령선거 등 계엄으로 유발되어 벌어진 사건으로 채워질 가능성이 높다. 지난 금요일 첫눈이 내렸다. 수북하게 내려서 서설이었다. 많이 내린 눈으로 도로는 마비되었고 심지어 자동차를 버리고 가는 일까지 생겼다. 갑자기 내린 눈으로 인한 사고에 대한 이야기만 있었지 뉴스 어디에도 ‘서설’이란 말을 하는 곳은 찾아볼 수 없었다. 낭만이 없어진 탓인지 아니면 MZ기자들이 서설이란 단어를 모를지도 모른다. 혹은 서설이란 단어가 시대에 뒤처진 용어 탓일 수도 있다. 첫눈 교통 대란으로 서설이란 단어는 듣지 못한 채 눈이 녹으며 관심도 녹았다. 서설(瑞雪)이란 상서롭고 길한 징조라는 뜻이다. 옛 농경 시대에 눈이 많이 오면 땅이 얼어붙는 것을 막아주고, 눈이 녹으면서 토양에 충분한 수분을 공급하여 이듬해 농사에 큰 도움이 된다고 생각하였다. 첫눈이 많이 내릴수록

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2025년 12월 금리 인하 사이클 후반부, 나스닥100 자산배분

2025년 11월 3일 고점 이후 약 보름간의 가파른 조정을 거친 나스닥100 지수는 12월 10일까지 약 2주간 반등세를 이어왔다. 그러나 지난주 금요일부터 다시 조정이 시작됐고, 이번 주 내내 이어지고 있는 하락 흐름은 자산배분 투자자에게 중요한 판단 구간에 진입했음을 시사한다. 현 시점에서 나스닥100 지수의 위치를 해석하기 위해서는 개별 종목이나 단기적인 수급보다도 연준의 금리 사이클과 그에 따른 시장 구조를 먼저 점검할 필요가 있다. 자산배분 투자는 언제나 방향을 맞히는 수단이 아니라, 현재 시장이 사이클의 어느 지점에 위치해 있는지를 판단하는 전략이기 때문이다. 현재 자산 시장을 이해하는 데 유용한 틀 중 하나는 코스톨라니 달걀 모형이다. 이 모형에서 금리 인하 사이클은 A, B, C, D 네 구간으로 나뉘며, 각 구간마다 자산별 유불리가 뚜렷하게 갈린다. 현 시점은 B에서 C로 넘어가는 과정의 최후반부에 해당한다. 아직 본격적인 위기 국면인 C에 진입했다고 단정하기는 어렵지만, 경기 침체에 대한 우려가 커지고 금리 인하가 누적되면서 시장 내부의 긴장도는 분명히 높아지고 있다. 이 구간의 특징은 위험자산이 마지막 상승을 시도할 수 있다는 점이다.


보험칼럼

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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청