오늘은 임상에서 즐겨 사용하는 Metafil Bulk Fill과 Bulk Base을 소개하려 합니다.
‘벌크필 충전법’은 과거 금기시되기도 했으나 10여년 전 재조명됐고, 이제는 많은 임상가들이 선택하는 재료로 탄탄하게 포지셔닝했습니다.
벌크필 레진 수복, 어떤 장점이 있을까요?
깊은 와동 레진 수복의 경우, 중합수축과 중합심도(depth of cure)의 문제로 깊은 바닥층은 적은 양을 광조사 시간을 길게 해줘야 하는 섬세함이 필요합니다. 그러나 Bulk Base와 Metafil Bulk Fill은 더 많은 양(~4㎜)을 적용하더라도 중합수축과 중합심도의 관점에서 기존 레진의 한계를 극복, 빠르고 쉬운 수복이 가능합니다.
깊은 와동, 예를 들어 근관치료 후 코어수복에서 DC 레진은 최신 접착제들(Universal adhesive를 포함)과 호환성의 문제가 있어 접착강도가 낮은 문제가 있습니다. 광중합형 벌크필 레진을 사용하면 이러한 근본적 문제가 해결됩니다. 아울러 전치부에서는 코어 DC 레진에 포함된 아민성분으로 인해 레진 자체의 변색이 있지만, 광중합형 레진으로 수복 시 뛰어난 색조안정성으로 이러한 문제를 해결할 수 있습니다.
그때는 틀렸던 벌크필 개념, 어떻게 지금은 가능할까요?
중합수축의 문제는 벌크필 레진의 Matrix를 고분자구조의 LPS Monomer(Low Polymerization Shrinkage)를 적용함으로써 중합수축응력이 발생하는 Gel point를 지연시켰으며, 중합수축응력 해소를 유도해 기존 레진에 비해 낮은 중합수축률을 보입니다.
중합심도 또한 최대 4mm까지 광경화가 이뤄져 기존 레진의 광경화가 1.5mm 내외인 것에 비해 훨씬 깊은 와동에서의 벌크필링이 가능합니다.
Metafil Bulk Fill과 Bulk Base의 특징은?
다양한 업체가 벌크필 레진을 선보이고 있지만, 조광덴탈의 Metafil Bulk Fill과 Bulk Base의 차별화된 특징이자 장점은 다양한 색조와 흐름성으로 사용자의 선택폭을 넓혔다는 것입니다.
Bulk Base는 저점도의 흐름성이 있는 Base 전용의 벌크필 레진으로, High와 Medium 등 두 가지의 점도로 구성돼 와동의 크기와 깊이 형태에 따라 점도를 선택해 적용할 수 있습니다. Baes 전용 제품으로 최상층에는 기존 하이브리드 레진으로 capping layer을 적용해 레진 수복을 마무리합니다.
Metafil Bulk Fill 레진은 Bulk Base와 달리 표면까지 capping layer 없이 수복할 수 있도록 filler의 함량을 높여 강도를 보완했습니다. 이 또한 Low와 Medium 등 두 가지의 라인업이 마련돼 있으며, 최상층까지 커버하는 만큼 Shade도 △A1 △A2 △A3 △Universal △코어용 Blue 등 다양하게 구비돼 있습니다.
벌크필 레진 사용 시 유용한 사용법 혹은 주의할 점은?
우선 첫 번째로, 4mm보다 깊은 와동은 벌크필 레진이라도 나눠 적용해야 합니다. 벌크필 레진이라 하더라도 중합수축이 zero가 아니라는 점을 명심해야 합니다. 제조사가 허용하는 벌크필링은 4mm까지이므로 이보다 더 깊은 와동에서는 나눠 수복하는 과정이 필요합니다.
두 번째, 벌크필 레진의 색조는 투명해 다소 어둡게 보일 수 있음을 기억해야 합니다. 투명한 색조의 치과재료는 구강 내에서 어둡게 보이는 경향이 있습니다. 심미를 요하는 부위에서의 수복이나 매우 깊은 와동에서 벌크필 레진이 많이 적용된 경우 이 점을 참고해야 합니다.
세 번째, 최상층의 capping layer를 사용하는 것입니다. Metafill Bulk Fill은 최상층까지 capping layer 없이 사용할 수 있기 때문에 벌크필링의 장점을 최대한 활용할 수 있습니다. 와동이 깊어 벌크필 레진의 양이 많이 사용됐다면, 특유의 투명도로 인해 다소 grayish한 수복물의 색감이 나타날 수 있는 점을 참고해야 합니다.
위 주의사항을 염두해 사용한다면, 벌크필 레진 수복은 빠르고 쉬운, 합병증이 적은 레진 수복을 가능하게 합니다. 레진 수복에서 번거로움과 합병증으로 불편함을 경험하셨다면, Bulk Fill 레진을 사용해보시는 것을 추천합니다.
