균일한 프랩면으로 리메이크율 획기적으로 낮춰
최근 치과계는 CAD/CAM으로 제작되는 올세라믹 보철물의 비율이 급격히 증가하고 있다. 하지만 올세라믹 보철물은 골드크라운보다 적합도가 낮고 CAD/CAM 밀링기는 언더컷이 있어도 제어해주지 못하는 한계가 있다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 무엇보다 정확한 프랩이 요구된다. 코메트디엠아이코리아(이하 코메트)는 보다 정확한 프랩이 가능한 ‘SonicLine’을 출시해 인기를 끌고있다. 코메트는 최근 CAD/CAM 진료 완성도를 높일 수 있는 ‘CAD/CAM AIR SONIC TIP KIT’를 추가로 선보였다.
원하는 만큼만, 매끈한 프랩면
Digital Dentistry 성공의 핵심은 정확한 프랩과 CAD/CAM을 통해 완벽한 마진을 구현하는 것이다. 보철물과 마진이 완벽히 부합되지 않아 미세한 틈이 생길 경우 크랙의 원인이 되기도 하고 통증을 유발하는 등 문제를 발생해 리메이크를 초래한다.
더욱 정밀한 지르코니아 보철의 가공을 위해 CAD/CAM이 도입됐지만 언더컷과 마진은 아직 손으로 해결해야 하는 문제가 남아 있다. CAD/CAM으로 보철물을 제작하기 위해서는 프랩에 대한 개념과 인식까지도 달라져야 한다는 지적이 제기되고 있다.
CAD/CAM 보철물은 제작 시 스캔과 밀링의 디지털 단계를 거치게 되는데 이 과정에서 프랩면의 거친 면은 단순화 되고 이를 바탕으로 보철물이 제작된다. 프랩면의 균일성이 높을수록 단순화된 프랩면과의 오차가 적어지므로 보철물의 완성도는 자연스럽게 높아진다.
최종보철물의 정밀도를 향상시키기 위해서는 사용하는 버의 사이즈와 종류가 중요하다. 올세라믹의 내면을 깎는 버의 직경이나 상태에 따라 보철물의 정확도가 달라질 수 있기 때문. 소재에 따라 약간의 차이가 있지만 전치부와 구치부의 경우에는 마진의 폭이 최소 1.0㎜, 절단부나 교합면은 1.5㎜의 균일한 두께를 확보해야 한다. 또 소재의 세대별 특성에 따라 구현해야 하는 프랩마진의 유형도 숄더와 챔퍼에 따라 요구사항이 상이해진다.
기존 하이스피드 핸드피스는 회전식 절삭기구로 30만~45만 RPM의 힘으로 빠른 시술이 가능한 방면, 그 빠른 속도 때문에 프랩마진의 정밀함이 떨어지는 문제가 있었다.
코메트의 SonicLine은 프랩 시 360도 타원형 궤적을 그리며 5,000~6,000 Hz로 진동하기 때문에 회전식 절삭기구로는 구현할 수 없는 안정적이고 정확한 마진형성이 가능하다. 팁 전체면을 고르게 사용하고 치아가 받는 충격도 훨씬 적다. 무엇보다 술자가 원하는 만큼 정확한 프랩이 가능해 정밀한 마진 성형을 가능하게 한다.
SonicLine은 전기구동 방식의 2만~4만5천 Hz의 상하 진동 '울트라소닉'과도 비교되기도 하는데 진동은 더 부드럽지만 절삭력은 울트라소닉 방식에 뒤지지 않아 까다로운 레진 시멘트 제거도 손쉽게 가능하다. 또 블리딩 걱정 없이 정확한 마진 형성이 가능하고 특히, 인접면 삭제 걱정 없이 proximal box 형성이 가능하다. 마무리 단계에서도 인접면 손상 걱정 없이 스트립핑이 가능하고 폴리머 재질의 포지셔닝팁은 보철물의 완벽한 피팅을 도와줘 관심을 받고 있다.
CAD/CAM 맞춤형 구성
코메트는 SonicLine이 CAD/CAM을 위해 많이 사용되는 만큼 개원가의 요구를 반영한 새로운 키트를 출시했다. CAD/CAM AIR SONIC TIP KIT는 기획 단계부터 임플란트 유명연자가 의견을 제시하는 등 시술에 꼭 필요한 팁들로 구성됐다.
AIR SONIC TIP KIT는 별도의 장비 설치 없이, 유니트 체어의 하이스피드 튜빙에 핸드피스만 교체하여 사용하기 때문에 하이스피드 핸드피스와 버를 사용해 초기프랩을 한 후 에어소닉 핸드피스와 에어소닉 팁으로 마무리를 하면 보다 편리하게 정밀 프랩이 가능하다.
코메트 측은 “정밀한 프랩은 물론 인접치에 손상을 주지 않고 시술자가 원하는 만큼 완벽한 통제가 가능하다”며 “리메킹율을 획기적으로 줄여줘 환자와 술자 모두가 만족할 수 있다”고 전했다.
김희수 기자 G@sda.or.kr
유저 사용기박현식 원장 (하임치과)
“수복물 접합에 자신감 갖게 해”
CAD/CAM 수복물의 적합도 향상을 위해서는 Air Sonic Tip이 필수라고 생각한다.
CAD/CAM 수복물의 적합도는 치아를 얼마나 정밀하고 매끈하게 삭제하였는가, 그리고 얼마나 뚜렷하고 균일한 마진부위를 형성하였는가에 달려 있다. 그러나 현재 진료실에서 사용하고 있는 회전식 preparation bur만으로는 원하는 형태를 구현하기는 힘들다. 따라서 다양한 형태의 Air Sonic Tip은 회전식 절삭 기구로 삭제할 수 없는 부위에 도달해 원하는 형태를 쉽게 부여할 수 있다.
예를 들어 인레이를 위한 proximal box 형성 시 인접면 경계부위를 90도 이상으로 열어 free enamel 부분을 제거하고, 치경부 삭제 경계부위에 생길 수 있는 불규칙한 라인을 다듬어 줄 수 있다. Bur가 들어가지 않는 치간부 좁은 부위에 남아 있는 레진 시멘트를 제거하고 수복물과 치아의 접촉 경계 부위를 부드럽게 연결해 매끈하게 finishing 할 수 있다. 또 회전방식이 아니므로 한쪽면으로만 삭제할 수 있어 인접 치아면이나 치은 부위에 손상을 주지 않아 디지털스캔을 할 경우 아주 유리하다.
Air Sonic Tip을 이용해 삭제한 후부터는 수복물 접합에 더욱 자신을 갖게 됐다. 또한 수복물 장착 후에도 경계부분의 연마나 잔존 잉여 시멘트 제거에 대한 어려움을 아주 간단히 해결할 수 있어 좋다.
