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이젠 치과대학에서 정신과학을 가르쳐야한다
스케일링이 보험이 된 이후부터 진료 전에 개인정보이용동의서를 받는다. 그때마다 필자 병원에서는 스케일링 설명동의서도 같이 받는다. 스케일링 후에 발생하는 치아 시림 등을 미리 설명한다. 특히 잇몸이 힐링되면서 발생하는 블랙트라이앵글이나 기존에 있었던 크랙 또는 치경부 마모 등을 설명하고 동의를 받아 분쟁의 소지를 최소화하려는 노력의 일환이다. 스케일링 후에 자주 겪는 분쟁을 정리한 것이다. 이렇게 정리하여보면 치과진료는 매 순간마다 환자가 오해할 가능성이 모두 존재한다. 일례로 구치부에서 치료받은 치아와 다른 치아를 혼동하는 경우가 가장 흔하다. 16번을 크라운을 했는데 우연하게 17번 크라운이 탈락한 경우에 환자는 치료받은 치아가 17번이라고 착각을 하거나 우기는 경우이다. 또 당황스러운 경우가 유치를 방사선사진 촬영 없이 발치하였는데 후속영구치가 선천적 결손인 경우이다. 영구치를 발치하였다는 환자의 주장에서 자신을 변론하는 데 많은 시간을 소요하여야 한다. 이와 같이 진료 때마다 환자와 분쟁의 소지는 항상 존재한다. 그런데 이런 상황을 배워본 경험이 없어서 결국 치과의사들은 실제 경험을 통하여 익숙해지는 것이 현실이다. 혹은 선배의 경험을 듣거나 고통을
- 김영희 기자
- 2016-03-31 12:02
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항상 100점만이 옳은 것은 아니다
한 엄마가 초등학교 2학년 딸과 내원하였다. 어떤 일로 왔냐는 질문에 부정교합 때문에 왔다고 대답하였다. 교정을 업으로 삼고 사는 필자가 환자에게 가장 많이 듣는 대답이 ‘부정교합’이다. 그런데 부정교합이란 말을 곱씹어보면 실체가 없다. 아니 심지어 교활한 상술적인 느낌마저 든다. 부정교합이란 정교합이 아닌 것을 의미한다. 그렇다면 과연 정교합자가 몇 퍼센트나 될 것인가. 거기에 골격적인 개념까지 포함시키면 과연 정교합자가 존재할 수 있겠는가. 다시 말하면 대다수의 모든 사람이 부정교합인 상태에서 용어 자체에 의미성이 없다. 그래서 필자는 부정교합이라는 용어를 별로 좋아하지 않는다. 모든 사람을 잠정적 교합이상 환자로 분류해버리는 용어이기 때문이다. 성적표로 환산하면 100점이 정교합이고 99점 이하는 모두 부정교합이다. 일반적으로 90점 이상이면 A로 60점 미만은 F로 분류한다. 그렇다면 교합에서도 난이도에 따라서 구분하여야 한다는 것이 필자의 생각이다. 그런데 일반 치과치료와 교정치료를 요구하는 환자의 생각 속에 부정교합에는 약간의 차이가 있다. 교정환자의 ‘부정교합’이란 대답 속에는 심미가 포함되어 있다. 기능성에 심미성을 포함하여 생각한다. 정교합이
- 기자
- 2016-03-24 10:37
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인공지능과 행복
얼마 전 공중파 강연 방송에서 정보통신산업진흥원장이 4차 산업혁명에 대해 설명하였다. 1차 산업혁명은 영국에서 증기기관의 발명으로 인한 기계적 혁명이었다. 2차 산업혁명은 에디슨이 발명한 전기의 힘을 이용한 대량생산의 시작이었다. 3차 산업혁명은 컴퓨터에 의한 ‘자동화’였다. 그리고 4차 산업혁명은 ‘소프트 파워’를 통한 인공지능화라고 설명하였다. 강의를 듣는 청중들은 정확한 의미를 파악하는 데 시간이 걸렸다. 그런데 이세돌과 알파고의 바둑경기를 보면서 한 번에 확실하게 이해할 수 있게 되었다. 인공지능 알파고와 바둑 명인 이세돌 9단과의 경기는 세기의 대결로 한국은 물론 전 세계의 주목을 받았다. 5:0으로 승리를 낙관하던 이세돌은 상상을 초월하는 알파고의 능력에 참담한 패배를 3번하고서야 4번째에 승리할 수 있었다. 3번의 경기를 지켜보았던 필자도 1국의 패배를 보면서 반신반의 하였고 2번째 패배를 보면서는 소름이 돋았고 3번째 패배에서는 인간이 인공지능을 이길 수 없을 것 같이 희망을 잃었다. 4번째 이세돌의 승리는 묘한 희열을 주었지만 저변에 깔린 씁쓸함은 가시지 않았다. 옥스퍼드대학의 칼 오스본 교수가 컴퓨터의 진행속도, 현재의 각 직업군의 노동 임
- 기자
- 2016-03-17 15:21
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세상에서 가장 어려운 일은?
생텍쥐페리의 유명한 소설 ‘어린 왕자’ 중에는 많은 질문이 있다. 그 중 하나가 세상에서 가장 어려운 일에 대한 질문이다. “세상에서 가장 어려운 일이 뭔지 아니?”, “흠… 글쎄요. 돈 버는 일? 밥 먹는 일?”, “세상에서 가장 어려운 일은 사람이 사람의 마음을 얻는 일이란다. 각각의 얼굴만큼 다양한 각양각색의 마음을… 순간에도 수만 가지의 생각이 떠오르는데, 그 바람 같은 마음을 머물게 한다는 건 정말 어려운 거란다”, “내가 좋아하는 사람이 나를 좋아해주는 것은 기적이란다”라는 글귀가 나온다. 과연 가장 어려운 일은 무엇일까를 생각해본다. 어려움에 처한 모든 이들은 그 순간 자신이 겪는 일이 가장 힘들다고 생각할 것이다. 밖에서 보는 어려움과 직접 경험하는 어려움에는 많은 차이가 있다. 그런 어려움도 그 사람의 과거 경험과 내공에 따라 달라질 수 있다. 대부분의 일반인은 자신이 하고 있는 것이 가장 어렵다고 말할 것이다. 그것은 그가 가장 잘 아는 이유다. 그런데 생텍쥐페리는 사람의 마음을 얻는 것이라고 말하였다. 타인의 마음을 얻는 일이다. 반면 불교에서는 자기 자신의 마음을 아는 것이라 말한다. 이런 차이는 현실적인 어려움과 이상적인 어려움의 차이
- 기자
- 2016-03-14 09:50
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남과 다르게 사는 것
어제는 삼일절이었다. 지인들과 장사익 선생이 기획한 흑우 김대환 추모공연을 보았다. 흑우 김대환은 한 시대를 풍미한 예술인이었다. 음악에서는 타악기에서 전위음악까지, 서예와 조각으로는 쌀 한 톨에 반야심경을 새겨 기네스북에 오른 기인이었다. 그리고 그의 음악세계가 일본에까지 영향을 주어 일본의 예술인들과 같이 공연한지 12년이 되었다. 그의 예술에 대한 정열은 지금도 한국 음악의 흐름 속에 같이 살아 숨 쉬고 있다. 그는 살아서는 기인이었고 죽어서는 선각자였다. 지금도 남과 다르게 사는 것에 익숙하지 않은 이들에게 많은 메시지를 던지고 있다.지금 우리 교육 현실은 획일화를 요구하고 개성을 말살하고 있다. 심지어는 학교교육이 죽었다는 극단적인 표현까지 한다. 하지만 이런 교육 현실을 알면서도 벗어나는 것이 매우 어렵다는 것에 모두 공감한다. 그 내면의 이유에는 남보다 뛰어나야 한다는 경쟁심과 1등을 해야 한다는 이기심이 있기 때문이다. 그런 것들이 모여서 지금의 한국사회를 만들었다. 얼마 전 조사에서 한국이 OECD국가에서 1등하는 것이 50가지가 있다고 발표되었다. 1)자살률 : 8년간 연속 1위 2)산업재해 사망률 : 2012년 기준 2위 국가의 세 배 3
- 기자
- 2016-03-07 15:24
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일등 신랑감 국민 할아버지 송해
오늘 아침 뉴스 기사는 국회 필리버스터로 시작한다. 아침드라마는 이복 자매간의 반목으로 같이 죽자며 휘발유에 불을 붙이려는 장면이다. 아침부터 정신 사나운 내용의 정보들이 넘친다. 필리버스터는 얼마 전에 방영한 ‘어셈블리’라는 국회드라마를 통해 보았던 내용이다. 그런데 현실에서 보게 되니 드라마나 현실이나 별반 차이 없는가 싶다. 드라마 같은 현실과 막장드라마를 보다보면 현실이 막장으로 흐르는 것이 당연하다는 생각마저 든다. SNS에 떠도는 글 하나가 생각이 난다. 교회 앞 골목길을 지나가는데 불법주차로 길이 막혀서 차를 빼 달라고 전화를 하니 “기도중이라서 못나가니 기다리라”는 답변을 받았다는 내용이다. 화가 난 운전자가 교회 문을 열고 큰 소리로 차 주인을 찾으니 누군가 다가와서 “당신 이러시면 지옥에 갑니다”라고 말했다고 한다. 이에 운전자가 “내가 그 지옥에서 온 사람이다”라고 더 화를 냈다는 내용이었다. 사실인지 콩트인지는 알 수 없으나 요즘 같으면 충분히 있을 법한 이야기이고 많은 생각을 하게 하는 글이다. 남에 대한 배려 없이 주차하는 것은 흔한 일이다. 자신의 기도를 위하여 차를 빼주지 않는 이기심은 얼마 전 종교 시설에 다녀오느라 출산을 지연
- 김영희 기자
- 2016-03-02 10:04
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첫 키스만 50번째
‘첫 키스만 50번째’라는 영화가 있다. 교통사고로 인해 단기기억장애 환자가 되어 하루 밖에 기억하지 못하는 여자 주인공을 사랑하면서 생기는 일을 담은 로맨틱 코미디 영화이다. 아침이 되면 지난 날들의 일을 모두 잊어버리고 전혀 모르는 사람으로 되돌아가는 여주인공에게 하루 동안 지난 일을 이해시키고 다시 사랑하게 만들어야 하는 노력이 웃음을 주면서도 눈물겹다. 수많은 시행착오 끝에 첫 키스만 50번째 성공하고는 그녀와 결혼을 하고 아이를 낳고 행복하게 사는 해피엔딩으로 마무리된다. 비록 아무것도 기억을 못하지만 인간 본연의 마음속에는 사랑의 흔적이 남아 있음으로 하루 동안 모르는 사람에게서 사랑을 얻어낼 수 있고 같은 감정에 도달하는 시간을 단축시킴으로써 연속된 삶을 이어간다는 잔잔한 휴먼 스토리의 감동을 주는 영화다. 이렇듯 사람의 감정은 기술습득처럼 지속적으로 반복하며 숙달된다. 반복 학습 효과에 대한 것은 심리학에서 가장 많이 사용하는 기법이다. 반복되는 것은 무의식 속에 심어지기 때문이다. 이 같은 효과는 좋은 일과 나쁜 일의 양면성을 지닌다. 이 영화 같은 경우에는 긍정적인 효과를 유발했지만 반대의 경우에는 부정적인 효과를 나타낸다.뉴스에서 부모가
- 기자
- 2016-02-18 14:55
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2016년 立春大吉 建陽多慶 壽如山富如海
2016년 입춘을 맞이하여 모두가 크게 길하시고 경사로운 일이 많으시기를 바라며 수명은 산과 같이 길고 바다와 같이 부유하십시오. 양력이 있기 전에 우리 선조들은 음력을 사용해왔다. 하지만 음력으로는 농사를 짓기에 불편함이 있어 1년을 태양의 위치에 따라 24번으로 나눈 24절기를 사용하였다. 그 24절기의 처음 시작이 입춘이다. 입춘을 기점으로 지난 2015년 을미년에서 2016년 병신년으로 바뀐다. 24절기는 기본축이 4입2분2지(입춘, 입하, 입추, 입동, 춘분, 추분, 동지, 하지)이고, 4입의 4번째 절기가 2분2지이다. 24절기가 해마다 조금씩 다른 이유는 지구가 태양을 타원형으로 돌기 때문이다. 입춘은 봄의 기운이 처음으로 시작되는 시점이고 실제로 봄이라고 체감하는 것은 춘분이 된다. 그렇게 처음 시작하는 봄의 기운과 같이 좋은 일도 시작되라는 의미에서 입춘축을 쓴다. 입춘축이란 ‘입춘에 쓰는 축원문’이며 좋은 글을 써서 집안이나 대문에 붙여두었다. 그 때 가장 많이 애호된 글이 입춘대길 건양다경이다. 건양이란 태양을 세운다는 의미로 지난해에서 새해로 바뀌는 새로운 태양이 뜬다는 의미이다. 새해에 경사스러운 일이 많길 바라는 축원이 건양다경이다.
- 기자
- 2016-02-04 15:07
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다양성과 인정, 그리고 포기
카톡에서 대학에 다니는 딸이 불만을 토로한다. 이유는 학교의 동아리장인데 회원 중의 몇몇 아이들이 마음에 안 들어서 힘들다는 것이다. 또 다른 하나는 생일에 친한 친구들을 모으기가 어렵다는 것이다. 그런데 그 이유가 재미있다. 친구들이 바빠서 못 오는 것이 아니고 친구들끼리 서로 싫어하는 아이가 오면 안 가겠다고 해서 서로 못 모이게 되었다는 것이다. 그래서 슬프고 화가 난다는 이야기였다. 그래서 딸에게 ‘다양성과 인정, 그리고 포기’라고 한마디로 요약 정리하여 주었다. 딸은 그런 상황이 자신에게만 발생하고 있는 것처럼 생각을 한다. 그러나 그런 상황은 사람이 사는 데에는 늘 존재하는 것이다. 거시적으로 보면 IS와 같은 국제적 테러집단, 사우디와 이란과의 종교적인 갈등, 한국과 일본의 역사적인 갈등, 미국과 중국의 패권적 갈등 등의 국가적인 분쟁이 있다. 단체적으로 보면 사회에서 노동계의 반발과 파업, 방송의 막장화, 치과계에서 보이는 전문의 파동 등이 있다. 그리고 개인적으로 나타난 것이 딸이 겪는 생일에 친구를 모으기 어려운 이유이다. 친구가 모이지 않는 또 다른 이유가 하나 더 있다. 생일모임에서 자신이 싫어하는 아이를 보면서까지 참석해서 얻을 수 있
- 기자
- 2016-02-01 14:30
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의료인의 두 얼굴
지난 휴일 우연히 TV에서 의료소송을 다룬 프로그램을 보았다. 그 내용이 사실이라면, 의료인의 한 사람으로서 가히 충격이 아닐 수 없었다. 프로그램은 피해자의 입장에서 진행되었다. 이야기는 산통이 시작된 한 산모가 일요일에 강남의 유명 산부인과를 찾으며 시작된다. 환자를 받은 병원에 10시간 동안 원장은 나타나지 않고 카톡으로 자신이 갈 때까지 출산을 지연시키라고 지시를 내렸다. 그동안 태아의 심박수가 점점 약해지는 상황을 의사에게 전달하였는데도 의사는 다른 볼일을 보고 심지어는 커피숍에서 직원들의 커피까지 사오는 느긋함을 보였다.출산 후에 아이는 몇 개월을 살지 못하고 사망하였고 산모의 가족은 출산 지연에 의한 의료사고라고 주장하는 내용이었다. 방송은 10시간 동안 병원에 오지 않은 산부인과 의사의 행적을 추적하였다. 그녀는 일요일인 그 시간에 한 종교 단체의 모임에 참석하였고 자신이 맡은 피아노 연주를 마치고서야 병원으로 온 것으로 방송되었다. 또한 환자의 차트는 분실되었고 간호일지는 조작된 것으로 방송되었다. 요즘 방송들의 과장이 심한 것을 고려하여도 다루어진 내용이 조금이라도 사실이라면 이는 심각한 문제를 지니고 있다. 방송을 보는 동안 종교를 빙자하
- 기자
- 2016-01-25 14:08
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자기존중감과 의사결정
남자 중학생과 엄마가 치아교정치료를 위해 상담을 왔다. 약간의 주걱턱이 주소였다. 환자와 처음 상담에 응할 때 필자에게는 몇 가지 원칙이 있다. 나이와 상관없이 질문은 항상 치료받을 본인에게 묻는다. 첫 번째 질문으로 제일 고치고 싶은 것이 무엇인가. 여러 가지가 있다면 중요한 순서대로 3가지가 무엇인지를 묻는다. 가족이 같이 왔다면 누구의 의사인가를 묻는다. 그러면서 엄마가 환자를 부르는 호칭이 무엇인가를 살핀다. 그래서 학생에게 질문을 하니 본인이 말할 순간도 없이 엄마가 대신 말을 한다. 엄마 말을 다 듣고 다시 학생에게 같은 질문을 하니 또 엄마가 말을 가로 채고 같은 말을 반복한다. 세 번째로 엄마에게 엄마 생각은 이해하였으니 대답하지 말 것을 요구하고 학생에게 다시 질문을 하면 아들은 아무 말도 하지 않고 엄마만 바라본다. 이런 풍경은 요즘 아주 흔한 모습이다. 유치원생부터 대학생들까지도 이런 상황에서 자신의 의사를 정확히 밝히는 경우는 매우 드물다. 그럼 이렇게 엄마가 대신 대답하는 이유가 무엇일까. 첫째는 엄마가 항상 옳은 판단을 한다는 자신감이다. 두 번째는 아이의 판단을 무시하거나 믿을 수 없기 때문이다. 세 번째는 아이의 생각이 엄마 자신
- 기자
- 2016-01-18 10:05
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어느 날인가부터…
어느 날인가부터 연말연시는 번잡함과 설렘이 없이 차분하다. 이유는 다양할 것이다. 어느 날부터 연말에 크리스마스 캐롤송이 잘 들려오지 않는다. 음악 저작권 때문이다. 어느 날부터 지하철에 표를 파는 사람이 없어져서 길을 물어보려 해도 물어볼 곳이 없다. 인건비를 줄이기 위하여 자판기로 대체했다. 어느 날부터 뉴스에서 사람이 한두 명 사망한 사건은 별로 충격적이지 않다. 대형 참사가 많다보니 한두 명 사망 사건은 큰 사건으로 분류되지 않는다. 어느 날부터 앞집에 사는 사람이 누군지 모른다. 전에 살던 사람이 말없이 이사를 갔다. CCTV가 있으면 마음이 불편하던 것이 어느 날부터인가 없으면 불안하다. 어느 날부터 붐비는 지하철에서 한손에는 스마트폰을 들고 무엇인가를 본다. 행여 잘못 접촉하여 성추행범으로 몰릴까 두려워서 양손에 모두 무엇인가를 쥐고 있다. 예쁜 아이의 머리를 쓰다듬으면 성추행이라던 외국 기사에 황당해하였는데 어느 날부터 우리 이야기가 되었다. 어느 날부터 드라마의 여자주인공이 구분되지 않는다. 성형으로 개성이 사라지고 획일적인 압구정 얼굴로 변한 까닭이다. 어느 날부터 거리의 승용차 색깔이 대부분 회색이다. 세차를 자주하지 않아도 덜 지저분해
- 기자
- 2016-01-13 14:29
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의료전문 변호사 급증의 의미
1992년 4월 어느 날 새벽, 전남대학교병원에서 체중이 1kg 남짓한 저체중 미숙아인 이란성 쌍생아가 태어났다. 당시의 의료기술과 교과서적인 지식으로 신생아 생존이 어렵다고 판단한 의료진은 처치 없이 집으로 돌려보냈다. 그런데 하루가 지난 후 남아는 사망하였으나 여아는 생존하였다. 생존한 여아는 적극적인 치료를 통하여 살아났다. 그리고 사망한 남아에 대한 책임을 묻는 소송이 진행되었고, 그 소송에서 의료인의 과실이 인정되었다. 의료소송에서 확실한 증거나 상황이 아니면 의료사고가 인정되지 않던 시대에서 의료 매뉴얼과 매너리즘을 뛰어넘는 판결이 나왔다. 이 사건은 의료소송에서 기념비적인 일이었다. 처음으로 교과서적인 행동을 넘어 의료인의 기본적인 인지적 소양을 요구하는 판결이었다. 재판에서 승소한 변호사가 잘나가는 의료전문변호사 1호가 되었다. 이 재판을 기점으로 의료소송 시에 환자 측이 의료과실을 입증해야하던 시대에서 의료인이 자신의 무과실을 증명해야하는 시대로 전환되었다. 그 후 세월이 흘러 2015년 11월 현재 대한변호사협회에 등록된 의료전문 변호사가 54명이다. 지난 2010년 1월 변호사 전문분야 등록 제도를 도입한 첫해에 20명 수준이던 의료전문
- 기자
- 2015-12-17 12:57
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다나의원 사태가 슬픈 이유
양천구의 어떤 의사가 보건소에 신고를 하였다. 비정상적으로 C형 감염이 많아진 것을 발견한 의사가 역학조사의 필요성을 보건소에 알렸다. 조사결과에서 다나의원이 일회용 주사기를 반복 사용한 것이 원인으로 밝혀졌다. 다나의원을 다닌 환자 787명을 조사하여 현재까지 매독 항체 양성반응 4건, 말라리아 항체 양성 18건, B형 간염 양성반응 23건, C형간염 감염자는 78명인 것으로 확인됐다. 그 중에서 바이러스 유전자 검사를 통해 양성을 보인 55명이 현재 바이러스에 감염된 상태다. 실로 충격적인 사건이 아닐 수 없다. 충격을 넘어 납득가지 않는 것이 너무 많다. 7년 전인 2008년에 개원할 당시부터 주사기를 재사용하였으며 2012년에는 원장이 교통사고로 장애2급에 뇌병변 3급 판정을 받았다고 조사되었다. 대부분의 진료는 간호조무사 출신인 부인이 행하였다는 기사도 보인다. 다나의원의 사태는 의료인의 윤리나 도덕성을 논하는 수위를 넘었다. 이는 청부살인과 같은 정도의 간접살인에 해당될 수 있다. 이 사건은 의료인의 도덕성을 넘어서는 중대한 범죄사건이다. 모든 범죄에는 이유가 있다. 과연 그들 부부에게는 무슨 이유가 있었을까 궁금해진다. 가장 궁금한 것은 원장의
- 기자
- 2015-12-14 14:43
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쇼닥터인가? 구강전도사인가?
요즘 쇼닥터가 치과계의 문제로 새롭게 떠오르고 있다. 지난 10월 세계의사협회에서 ‘의사 방송 출연 가이드라인’이라는 결의문을 채택하였다. 의협은 방송에서 물구나무서기를 하면 후두부에 혈류량이 5배 증가하여 발모에 효과가 있다고 주장한 의사와 방송에서 “유산균으로 혈당을 조절하면 불임을 치료할 수 있다”고 주장하며 유산균 제품을 만들어 홈쇼핑에서 판매한 산부인과 의사를 방통위에 회부한 상태이다. 이런 가운데 최근 모 치과의사가 한 방송에서 “치아가 각기 다른 근육과 장기들로 연관되어, 치아에 이상이 있으면 그와 연결된 부위에도 영향을 주어서, 치아의 문제를 바로 잡으면 전신적인 질환의 해결이 가능하다”고 주장한 것이 치과계에 파문을 일으켰다. 학문적으로 황당한 이론이 전개되는 데에는 몇 가지 이유가 있다. 우선 치과의사 스스로가 객관적인 검증과 무관하게 신봉하는 경우이다. 즉 자신이 믿는 논리에 대하여 옳고 그름을 논하지 않고 일종의 종교적인 믿음으로 신봉하는 것이다. 두 번째는 방송의 문제이다. 요즘 방송은 의료에 대한 계몽적인 요소나 옳고 그름의 문제보다는 최대한 자극적인 내용을 경쟁적으로 요구한다. 따라서 일차적으로 작가가 자극적인 내용을 쓰고 거기에
- 기자
- 2015-12-07 17:22
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