1. Cementless 보철을 선택한 이유

임플란트 치료를 20년 가까이 시행하면서 잔존 시멘트로 인한 염증, Cement Wash-out, 그리고 재보철 시 보철물 제거의 어려움은 반복적으로 마주치는 문제였다. 약 8년 전 Cementless 보철 시스템을 처음 접했을 때, 보철 과정의 단순화와 정확성, 그리고 뛰어난 Retriability는 기존 방식과 분명한 차이가 있었다.

Cement Abutment를 제작하지 않아 공정이 줄어들고 오차 가능성이 낮아졌으며, Screw-retained 구조를 통해 유지·관리 측면에서도 임상적 장점이 분명했다. 이후 보철의 90% 이상을 Cementless 방식으로 진행하며 다양한 노하우를 축적하게 됐다.

2. All-on-X 케이스 증가와 Cementless의 필연성

최근 내원 환자들의 골 상태는 점점 불리해지고 있으며, 단순 식립이 어려운 케이스가 증가하고 있다. 이러한 상황에서 가철성 보철로는 만족스러운 결과를 얻기 어렵고, 고정성 전악 보철, 특히 All-on-X 치료의 비중이 자연스럽게 높아지고 있다.

All-on-X 치료는 각도 식립, 즉시로딩, 그리고 보철의 정확성이 동시에 요구되는 술식이다. 이를 고려했을 때, 유지·관리와 Retribility가 뛰어난 cementless 보철 시스템은 선택이 아닌 필수라고 판단했다. 여러 시스템을 임상에 적용해 본 결과, FOXDEN 시스템은 국내 임상 환경에 사장 현실적인 대안이 될 수 있다고 느꼈다.

3. 기존 MUA 시스템의 임상적 한계

기존 MUA를 이용한 All-on-X 술식은 수술 후 Fixture 각도에 따라 Abutment와 Cuff를 개별적으로 선택해야 하며, 수술 후 보철 과정 또한 복잡하다. 임시 보철 제작 시 MUA 실린더 리라이닝 방식은 Chair time이 길고, 술자 의존도가 높다는 한계가 있었다.

또한 구조적으로 MUA는 픽스처에 연결되는 연결체의 역할에 집중돼 있어, 보철물은 스크루에만 의존해 교합력을 지지하게 된다. 이는 장기 사용 시 스크루 풀림이나 보철 안정성 측면에서 아쉬움이 남았다.

4. Z-plus & X Abutment가 제시한 해법

FOXDEN의 Z-plus와 X Abutment는 기존 시스템의 한계를 임상적으로 보완한 Cementless Abutment 시스템이다. 36도 이내 식립 시 별도의 각도 조절 없이 one-piece screw-retained 보철이 가능하며, 보철 단계에서의 선택지를 단순화해 준다. 실제 임상에서 수술 후 ‘이 케이스가 보철적으로 가능할지’를 다시 고민하지 않아도 된다는 점은 술자 입장에서 큰 장점으로 다가온다.

특히 스크루 홀 외벽에 경사를 부여해 보철물과 어버트먼트가 직접 접촉하도록 설계된 구조는 인상적이다. 이를 통해 교합력이 스크루에만 집중되지 않고 어버트먼트 전체로 분산되며, 보철물 장착 시 안정적인 안착감을 제공한다.

Z-plus Abutment는 Margin 두께를 충분히 확보해 밀링 과정이나 장착 후 파절 위험을 줄였고, X Abutment는 수직벽 길이를 늘려 술자의 선호와 케이스에 맞는 선택이 가능하도록 했다.

5. Digital Workflow와 결합한 임상 효율

수술 후 Cuff를 선택해 Abutment를 연결하고 스캔바디 체결만으로 바로 디지털 인상이 가능하다. 즉시 디자인 후 3D 프린팅을 통해 임시 보철 제작이 가능해, 전악 수술 후 3시간 이내 즉시 로딩이 가능해졌다.

최근 이마고웍스의 AI 디자인 모듈(Roydent 제공)을 적용하면서 디자인 시간 또한 절반 이상 단축됐고, 현재는 전악 수술 후 1주 이내 지르코니아 최종 보철 완성까지 진행하고 있다.

All-on-X 치료에서 우리가 궁극적으로 추구하는 것은 단순한 고정이 아니라 정확한 Passive fit과 장기적인 안정성이다. FOXDEN의 Z-plus와 X Abutment는 Cementless 보철의 장점을 임상적으로 구현하면서, All-on-X와 Digital dentistry의 흐름에 가장 현실적인 해답을 제시하는 시스템이라 생각한다.