수평적 골량을 해결하기 위해 환자들은 시술 과정 상 어느 정도 침습을 감안해야 한다. 따라서 시술자나 환자나 관련 술식을 시행할 때는 부담이 될 수밖에 없다. 또한 시술 후 치유 시간이 어느 정도 보장돼야 하기 때문에 임플란트 치료 자체가 지연되기 마련이다.
자에게 부담주지 않는 게 관건
오스템임플란트(대표 최규옥)가 최근 출시한 ‘ESSET(Excellent Stability Split Expansion Tapping) Kit’는 수평적 골량이 부족한 케이스를 해결하는 서지컬 키트다.
적당한 사이즈의 픽스처 식립이 어려울 정도로 수평적 골량이 부족한 경우 Smaller diameter of fixture나 Remove thin edge and placement 등 술식이 고려되기 마련이다. 4㎜ 이하 수준으로 골량이 부족한 경우에는 Lateral graft나 Split 혹은 expansion 등을 시행하기 마련이다.
ESSET Kit를 임상에 활용한 논문을 발표한 서봉현 원장(뿌리깊은치과)은 “Ridge splitting technique은 기본적으로 lateral graft와 달리 4 wall defect가 형성돼 픽스처 둘레에 충분한 mesenchymal stem cell source가 제공 된다”며 “따라서 osteogenesis에 의한 bone healing이 일어나 치유 시간이 짧고, 감염에 저항이 강하다”고 설명했다. 또한 대부분의 경우 graft material과 membrane이 필요하지 않아 경제적이고 일반적으로 시행되는 술식이다.
그러나 수술 술식이 복잡하고, 시술 시 malleting을 해야하므로 환자에게 적지 않은 불편감을 줄 수 있다. 또한 빈번한 치조골의 파절과 초기 고정을 얻을 수 없는 단점이 있다.
이를 보완하는 Split Expansion Tapping technique은 치조골의 기계적 성질과 생리적 현상을 활용해 수술 시 최소한의 트라우마로 임플란트 픽스처의 최대한의 초기고정을 얻는 술식이라고 할 수 있다.
골재생력 확보도 뛰어나
서봉현 원장은 “ESSET 키트를 활용한 테크닉은 충분한 stem cell source 확보를 위해 4 wall defect로 치유시간 단축은 물론 부가적인 graft나 membrane이 필요치 않다”고 거듭 밝혔다.
그에 따르면 이 테크닉은 픽스처 식립 시 확실한 초기고정을 얻을 수 있고, Immediate loading이 가능해 누구나 쉽게 안정적 술식을 구현할 수 있다는 것.
또한 1 stage 술식으로 lateral graft나 기존의 splitting technique에 비해 부가적으로 Attached gingival를 얻을 수 있다는 것 또한 주목할 점이다.
오스템 관계자는 “임플란트 케이스 중 부가적인 골증대술 없이 직접 임플란트 식립이 가능할 정도로 좋은 골을 가지고 있는 환자는 최근 보기 힘들 정도다”며 “이 경우 대부분의 치과에서는 GBR이나 Ridge Splitting & Expasion 테크닉을 시행하기 마련이어서, 이 같은 시술을 시행하는데 획기적으로 환자에게 부담을 줄여 주는 ESSET 키트에 대한 관심은 빠르게 증가할 것으로 전망하고 있다”고 전했다.
시술자 편의성 늘고, 환자 부담 줄고
오스템 측은 지난 3~5일 서울 COEX에서 열린 SIDEX 2013을 통해 ESSET 키트를 본격 출시했다. 특히 3일에는 전시장에서 신제품 출시 기자간담회를 통해 ESSET 키트의 특장점에 대한 브리핑도 진행했다.
ESSET 키트의 장점은 △4 wall defect로 골세포의 충분한 공급 △grafted bone에 비해 골형성 치유시간 단축 △Graft나 membrane이 필요치 않아 경제적 △lateral graft에 비해 연조직 조작이 용이 △창상열개(open wound)에도 2차 감염의 가능성이 낮음 △Coronal 부분의 탄성과 basal bone base의 tapping으로 확실한 초기고정 가능 △Healing abutment나 provisional restoration 연결로 부가적인 thick attached gingival 획득 등으로 정리할 수 있다.
오스템 측은 “ESSET 키트는 한 마디로 시술이 쉽고 간단하며, 무엇보다 시술시간을 단축하면서도 초기 고정력을 확보해 시술자들의 편의성을 증대시키고 환자들에게 부담을 덜 줄 수 있다”면서 “이 같은 장점은 결국 치과에 경제적으로 큰 도움을 줄 수 있을 것이라고 확신한다”고 강조했다.
신종학 기자/sjh@sda.or.kr
