“선수술의 경우 술전교정 없이 수술이 진행되기 때문에 수술직후 교합은 매우 불안정할 수밖에 없다. 이처럼 교합간섭이 있는 상태에서 교정치료를 시작한다면, unexpected mandibular shifting이 발생하는 것은 물론, 수술로 인해 과두 위치 변화가 나타날 경우 더욱 문제가 될 수 있다”
최근 열린 대한선수술교정학회 창립기념 학술대회에서 ‘선수술 환자에서 효율적 술후교정’을 주제로 강의한 황현식 교수는 성공적인 선수술을 위해선 수술직후의 관리에 대한 최소한의 이해가 동반돼야 한다고 강조했다.
황현식 교수는 “불안정한 교합상태에서 시작하는 교정치료를 언제부터 시작해야 할 것인지, 그리고 교합간섭으로 인한 하악골 전위 가능성은 어떻게 해결해야 하는지, 나아가 하악골 전위가 나타난 경우와 수술시 과두변위가 있을 경우 등 수술 전 교정을 하지 않은 환자의 경우 복합적인 사항을 고려해야 한다”고 말했다.
이어 “물론 수술 전 교정을 하지 않았다는 점에서 환자에게는 큰 혜택이 될 수 있지만, 술자 입장에서는 신경 써야 할 부분이 한두 가지가 아니다”며 “post-surgical management에 대한 충분한 이해가 필요하다”고 덧붙였다.
과거에는 이러한 수술 후 환자의 상태를 보면서 또는 상황에 따라 임기응변으로 해왔던 게 사실이다. 때문에 정확한 것을 좋아하고, 예지성 있는 치료에 익숙한 교정 전문의 입장에서는 선수술교정이 다소 부담스러운 치료였다. 특히 과두위치 변화가 없어야 한다는 대전제는 구강외과의사까지 위축시켜 왔다.
하지만 황현식 교수에 따르면, 최근에는 CG ceph과 같은 3차원 영상의 도움으로 수술 후 교합상태는 물론, 과두의 변위 여부 및 정도를 정확히 평가할 수 있게 돼 선수술에 있어서도 술후교정을 안전하게 할 수 있는 길이 열렸다.
따라서 황현식 교수는 이번 강연에서 CG ceph을 통한 다양한 선수술교정 케이스를 소개했다. 황현식 교수가 소개한 3급 부정교합 환자의 경우, 수술교합 형성의 어려움과 수술 시 과두전위가 일어날 가능성이 높아 선수술을 할 수 없을 것이라 판단됐지만, CG ceph을 통한 과두 및 근심골편 그리고 원심골편과 치아의 이동을 적절히 모니터링 함으로써 빠른 외모개선과 정상적인 교합을 비교적 단기간에 얻을 수 있었다.
황현식 교수는 “교정을 통해 치열을 가지런히 한 후 수술을 하는 게 국제 표준이다. 때문에 선수술교정에 대한 논란이 끊이질 않는 것”이라며 “그럼에도 수술을 먼저 하는 이유는 환자에게 줄 수 있는 혜택이 많기 때문이다. 다만 선수술교정은 깊은 학문적 연구와 다양한 임상 경험이 동반돼야 한다”고 말했다.
한편 이번 대한선수술교정학회 창립기념 총회에서 초대 회장으로 추대된 황현식 교수는 “악교정수술에 있어서 외모개선도 중요하지만, 교합 개선이 더 중요하다는 것을 알려나갈 것”이라며 “선수술교정에 대한 정확한 가이드라인을 제시하는 등 선수술교정의 개념 정립을 위해 학회 차원의 노력을 경주할 것”이라고 말했다.
전영선 기자 ys@sda.or.kr
