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[논 단] 함께하는 치과만들기

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신동렬 논설위원

송파구치과의사회에서는 매년 봄 야유회를 간다. 토요일 오후 3시정도에 출발하여 가볍게 산책을 하고 맛있는 저녁을 함께 먹고, 대절한 버스를 타고 귀가한다. 가족들과 함께하는 행사이기에 어린 자녀들을 데리고 오는 후배들이 많아서 분위기는 화기애애한 편이다.


올해는 곤지암에 있는 ‘화담숲’으로 갔다. 잘 가꾸어진 정원같은 동산을 모노레일을 타고 올랐다가, 자연을 감상하면서, 사진을 찍기도 하고 주위 동료들과 대화를 나누면서 내려왔다.


그때 솔로로 온 어느 선배와의 진솔한 대화를 정리해 적어보기로 하겠다. 그 선배와 내가 같이 알고 있는 어느 치과의사의 아들이 천신만고 끝에 치과대학에 들어갔다고 했다. 둘은 함께 축하의 말을 남기면서, 평생을 일궈온 치과를 물려줄 수 있어 좋겠다고 하면서 부러워했다. 나와 그 선배는 아직 치과와 연관된 자식이 없다. 그리고 은퇴시점을 얘기하다가, 나이 들고, 주변에 잘 차려진 신규개원의들이 밀고 들어오면, 자연스레 환자가 끊어지고 자연스럽게 은퇴당하는 걸로 둘은 결론을 내렸다. 어쨌든 평생을 바쳐온 치과가 내 인생과 같이 사그라지는 것을 상상한 두 사람은 잠시 앞에 놓인 잘 꾸며진 장미화원을 바라보면서 침묵했다. 그 순간 나는 평소에 생각한 바 있는 대책을 제시했고 선배는 공감했다. 그 대책은 치과계 내부에서 선순환의 고리를 만드는 것이다.


기성 개원의들은 평생을 바쳐서 일궈놓은 치과가 있고 개업에 대한 노하우(병원운영, 환자관리, 직원관리, 자금관리 등)가 있다. 그러나 나이듦에 따라서 노후대비에 대한 두려움이 있다. 그리고 대부분 돈보다는 정신적, 시간적 여유를 갈망한다. 반면에 젊은 치과의사들은 치과의사로서의 새로운 세상에 대한 도전과 두려움을 동시에 가지면서 개업에 대한 꿈을 현실화시키는 젊은 혈기가 있다. 그러나 개원자금과 성공여부에 대한 두려움으로 고민을 많이 한다. 이 두 부류가 합쳐지면 엄청난 시너지효과를 발휘할 수 있다.


그러나 현실에서는 서로에게 어울리는 파트너를 구하기가 쉽지 않다. 그래서 이 두 부류 간에 중매역할을 하는 중개인이 필요하다. 기성 치과의사들과 신규 치과의사들 중에서 공통분모를 가진 치과의사를 찾아내기 위해서 여러 방면으로 조사하고 관찰해야 한다.


진료철학이 비슷하고, 병원운영에 대한 생각도 공통점이 많고, 서로를 믿고 인정해 줄 수 있는 파트너를 찾는다는 것은 쉬운 일이 아니다. 이것이 해결되었다고 하더라도, 돈의 흐름을 명쾌하게 객관화할 수 있는 시스템을 공유하고 서로 인정해야 한다. 이것을 위해서는 전문가의 도움을 받는 것이 필요하다. 치협에서는 이 자료를 모으는데 노력을 기울여야 한다.


자산가치가 얼마인지, 노동의 가치는 얼마인지 등 전문가들의 평가가 꼭 필요하고, 또한 체계적으로 만들기 위해서는 이것에 대한 데이터도 많이 축적해야 한다는데 공통점을 찾았다.  그리고 선배는 제일 중요한 것은 비밀보장이라고 강조했다. 상담 치과와 치과의사에 대한 자료 노출은 절대로 있어선 안 된다는 데 필자도 공감했다. 또 중요한 것은 그 치과의 가치가 아직 건전할 때 파트너를 찾아야 한다. 그리고 함께 노력하여 치과의 가치를 더 높이는데 주력을 하는 것은 중요하다.


이 모든 것들을 함께 얘기하고 연구할 수 있는 특별한 모임이 필요하다는 데 의견일치를 보았다. 뜻을 같이 하는 사람들을 찾아보기로 했다. 그리고 기왕이면 일정 금액을 내서 우리가 주인이 되는 협동조합을 만들어서 시작하는 것이 어떨까하는 의견까지 공감했다.


대화는 여기서 끝이 났지만 그 후로도 오랫동안 생각을 했다. 신입 치과의사들은 성공이 불투명한 개업에 막대한 자금을 퍼부었다가 실패하여 경영난에 허덕이는 것보다는 선순환의 고리로 치과를 대물림하는 것이 현명하지 않을까? 또한 기성치과의사들도 치과와 개업노하우를 폐기처분하기보다는 서서히 잘 물려주면서 노후를 안정적으로 가져가는 것! 이 선순환의 고리를 만들어가는 것이 현명하지 않을까 생각해본다.




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을사년 첫눈과 송년단상(送年斷想)
올해도 이제 보름밖에 남지 않았다. 개인적으로 별문제가 없었는데도 사회적으로 혼란하다 보니 분위기에 휩쓸려 어떻게 한해가 지나갔는지도 모를 정도로 정신없이 지나간 느낌이다. 우리 사회는 자다가 홍두깨라는 말처럼 느닷없었던 지난해 말 계엄으로 시작된 일련의 사건들이 마무리되어가고 있다. 아마도 올해 10대 뉴스는 대통령선거 등 계엄으로 유발되어 벌어진 사건으로 채워질 가능성이 높다. 지난 금요일 첫눈이 내렸다. 수북하게 내려서 서설이었다. 많이 내린 눈으로 도로는 마비되었고 심지어 자동차를 버리고 가는 일까지 생겼다. 갑자기 내린 눈으로 인한 사고에 대한 이야기만 있었지 뉴스 어디에도 ‘서설’이란 말을 하는 곳은 찾아볼 수 없었다. 낭만이 없어진 탓인지 아니면 MZ기자들이 서설이란 단어를 모를지도 모른다. 혹은 서설이란 단어가 시대에 뒤처진 용어 탓일 수도 있다. 첫눈 교통 대란으로 서설이란 단어는 듣지 못한 채 눈이 녹으며 관심도 녹았다. 서설(瑞雪)이란 상서롭고 길한 징조라는 뜻이다. 옛 농경 시대에 눈이 많이 오면 땅이 얼어붙는 것을 막아주고, 눈이 녹으면서 토양에 충분한 수분을 공급하여 이듬해 농사에 큰 도움이 된다고 생각하였다. 첫눈이 많이 내릴수록

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2025년 12월 금리 인하 사이클 후반부, 나스닥100 자산배분

2025년 11월 3일 고점 이후 약 보름간의 가파른 조정을 거친 나스닥100 지수는 12월 10일까지 약 2주간 반등세를 이어왔다. 그러나 지난주 금요일부터 다시 조정이 시작됐고, 이번 주 내내 이어지고 있는 하락 흐름은 자산배분 투자자에게 중요한 판단 구간에 진입했음을 시사한다. 현 시점에서 나스닥100 지수의 위치를 해석하기 위해서는 개별 종목이나 단기적인 수급보다도 연준의 금리 사이클과 그에 따른 시장 구조를 먼저 점검할 필요가 있다. 자산배분 투자는 언제나 방향을 맞히는 수단이 아니라, 현재 시장이 사이클의 어느 지점에 위치해 있는지를 판단하는 전략이기 때문이다. 현재 자산 시장을 이해하는 데 유용한 틀 중 하나는 코스톨라니 달걀 모형이다. 이 모형에서 금리 인하 사이클은 A, B, C, D 네 구간으로 나뉘며, 각 구간마다 자산별 유불리가 뚜렷하게 갈린다. 현 시점은 B에서 C로 넘어가는 과정의 최후반부에 해당한다. 아직 본격적인 위기 국면인 C에 진입했다고 단정하기는 어렵지만, 경기 침체에 대한 우려가 커지고 금리 인하가 누적되면서 시장 내부의 긴장도는 분명히 높아지고 있다. 이 구간의 특징은 위험자산이 마지막 상승을 시도할 수 있다는 점이다.


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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청