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진단부터 청구까지 턱관절 A to Z

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다음달 3일부터 메디덴트턱관절연수회

턱관절장애 치료의 전반부터 보험청구까지 전과정을 배울 수 있는 메디덴트턱관절연수회가 다음달 3일부터 5차례에 걸쳐 진행된다. 진상배 원장이 연자로 나서는 이번 연수회는 4번에 걸친 이론 강연과 1번의 실습으로 구성됐다.

 

첫 강연인 다음달 3일에는 턱관절 개론부터 해부생리, 상병분류, 진단검사 등 환자가 처음 치과를 방문했을 때 진행돼야 할 진료를 위주로 진행된다. 두 번째 강연은 처방 및 자극요법, 고착해소, 분사신장에 대해 진행되고, 세 번째 강연은 턱관절 장애의 보험청구 주의점과 각종 창치 요법에 대한 진상배 원장의 노하우가 전달된다. 

 

다음달 28일에는 그간의 이론강연에서 배웠던 술식을 직접 실습해보는 시간이 준비됐다. 2인 1조로 진행되는 실습에서는 측두하악장애분석검사와 분사진장요법 실습을 비롯해 Splint 제작과 보톡스 주사실습도 진행된다. 마지막 강연인 오는 10월 1일에는 이갈이 특강과 보충강연이 열린다.

 

진상배 원장은 “이번 연수회는 턱관절 환자를 진단하고 기본적인 진료를 완결할 수 있는 능력을 기르는데 초점을 뒀다”며 “진단과 진료, 보험청구까지 한번에 정리할 수 있는 연수회로 준비했다”고 전했다.

 

김희수 기자 G@sda.or.kr


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맹모(孟母)와 마음이 아픈 아이들
기원전 1세기 전, 전한시절의 학자 유향(劉向)이 지은 열녀전(列女傳) 모의전(母儀傳)편에 맹자 어머니에 대한 글이 그 유명한 맹모삼천지교(孟母三遷之敎)다. 맹자 어머니가 아들 교육을 위해 3번 이사했다는 내용이다. 이 문구가 부모 교육열에 무한한 면죄부를 주는 듯하지만 사실은 다르다. 맹모가 처음 산 곳은 공동묘지 근처였다. 아들은 친구들과 장례놀이를 하며 놀았다. 이에 어머니는 시장통으로 이사했다. 아이는 장사하는 놀이를 하며 놀았다. 어머니는 다시 서당 근처로 이사했고 아이는 글 읽는 놀이를 하며 위대한 학자가 되었다는 이야기로 맹자어머니의 현명함을 칭찬한 글이었다. 내용을 살펴보면 맹모가 한 것은 환경을 바꿔준 것뿐이다. 맹자 관점이 아니라 어머니 관점에서 해석해 보면, 처음에 공동묘지 근처에 살았다는 것은 가난하였기 때문이라 생각할 수 있다. 아마도 그때는 어머니가 조그만 땅에서 경작했을 가능성도 있다. 다음으로 시장으로 이사를 간 것은 집을 줄이고 무엇인가를 팔 수 있는 곳을 선택했을 것이다. 다음에 서당 근처로 이사했을 때는 품팔이를 했을 가능성이 높다. 즉 어머니는 아들의 환경을 바꿔 줄 수는 있었으나 간섭을 할 수는 없는 상태였다고 유추된다.

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알아두면 힘이 되는 요양급여비 심사제도_④현지조사

건강보험에서의 현지조사는 요양기관이 지급받은 요양급여비용 등에 대해 세부진료내역을 근거로 사실관계 및 적법 여부를 확인·조사하는 것을 말한다. 그리고 조사 결과에 따라 부당이득이 확인된다면 이에 대해 환수와 행정처분이 이뤄지게 된다. 이러한 현지조사와 유사한 업무로 심평원 주관으로 이뤄지는 방문심사와 국민건강보험공단이 주관이 되는 현지확인이 있는데, 실제 조사를 받는 입장에서는 조사 자체의 부담감 때문에 모두 다 똑같은 현지조사라고 생각할 수 있다. 하지만 실시 주관에 따라 내용 및 절차, 조치사항이 다르기 때문에 해당 조사가 현지조사인지 현지확인인지, 혹은 방문심사인지를 먼저 정확히 파악한 후 적절한 대처를 해야 한다. 건강보험공단의 현지확인은 통상적으로 요양기관 직원의 내부 고발이 있거나 급여 사후관리 과정에서 의심되는 사례가 있을 때 수진자 조회 및 진료기록부와 같은 관련 서류 제출 요구 등의 절차를 거친 후에 이뤄진다. 그 외에도 거짓·부당청구의 개연성이 높은 요양기관의 경우에는 별도의 서류 제출 요구 없이 바로 현지확인을 진행하기도 한다. 그리고 건강보험심사평가원의 방문심사는 심사과정에서 부당청구가 의심되거나, 지표연동자율개선제 미개선기관 중 부당청