● 한국 내 의과대학병원 내 치과의 공간구성 특성

한국 내 치과는 서양 치의학 도입 초기에는 의과대학병원 내 외래진료과목의 한 분야였으나 이후 독립해 현재는 전국에 11개의 치과대학과 치과대학부속치과병원으로 확대됐다. 이 과정에서 한국 내 치과임상공간은 치과대학/치의학대학원의 부속 치과병원, 의과대학병원 내 치과, 치과병의원, 공공치과병원 등 다양하게 세분화되고 전문화돼 왔다. 특히 최근에는 치과분야 전문의제도의 활성화로 치과공간의 변화가 빠르게 진행되고 있다. 그러나 치의학 도입 초기의 진료형태인 의과대학병원 외래진료부 내 치과/치과센터는 현재까지도 유지되고 있다. 이러한 치과임상공간의 다양성과 관계를 고려해 서울지역 의과대학병원 내 치과를 중심으로 현황과 공간구성 등 건축 계획적 특이점들을 분석한다.

의과대학병원 내 치과공간

의과대학병원 외래진료부 내 치과는 한국에 나타나는 특수한 형태의 진료공간이다. 한국 의료법에 의하면 종합병원의 요건 중 진료과목에 치과가 포함돼야 한다.1) 이는 한국 내 의과대학병원이 치과대학병원에 비해 상대적으로 수가 많으며, 치과분야의 진료공간이 주로 개인치과의원이라는 특수성에 기인한 전문적 치과 진료의 기회 부여와 환자 진료의 편익을 위해 의과대학병원 내 치과를 의무적으로 포함시켜 의과대학병원의 진료 다양성을 확보하고자 한 결과다. 이로 인해 대학병원 외래 및 입원 환자들의 치과 진료를 원활하게 하며 진료의 수준을 높이는 계기가 됐으나 의과대학병원의 공간적, 경영적 한계로 주요 진료과목들 중심으로 운영되고 있다.

의과대학병원 내 치과는 규모, 전문 임상 과목, 그리고 공간구성 등 다양하게 구성돼 있다. 의과대학병원 외래진료부에 속해 같은 공간을 사용하기도 하고 의과대학병원이지만, 별도의 공간을 형성해 치과병원으로 구성되기도 한다. 이러한 다양한 의과대학병원 내 치과의 공간구성을 유형화하면 의과대학병원 외래진료부와 같은 공간에 또는 별도의 건물에 배치됐는가에 따라 독립유형과 공유유형 등 두 가지로 나눌 수 있다.

독립유형의 치과공간

치과가 독립된 건물이나 별도의 별관에 위치하는 경우는 의과대학병원의 중심공간인 외래진료부가 확장되면서 공간의 한계로 인해 의과대학병원 치과가 치과대학병원과 유사하게 전문화한 형태로 분화된 경우다. 특히 최근 치과전문의제도가 시행되고 치과 내 전문임상과목을 표방하게 되면서 더욱 전문성을 확보하게 됐다. 서울지역의 이화여자대학교목동병원, 삼성서울병원, 순천향서울병원 치과는 기존 의과대학병원 내 외래공간의 협소함으로 인해 별도 건물에 일부 의과 외래임상과목과 같이 위치하게 됐다. 또한, 삼육치과병원은 이와는 다르게 의과병원과는 별도의 독립된 건물에 진료공간을 형성했다. 각 병원의 진료과목은 5~7개로 주로 치과교정과, 구강악안면외과, 치주과, 치과보존과, 치과보철과, 소아청소년치과 등으로 구성된다.

공유유형의 치과공간

이 유형은 치과가 의과대학병원의 외래진료부 내에 다른 임상과목들과 같은 공간을 공유하는 경우다. 의과대학병원의 외래진료부 초기의 전형적인 유형이며 이후 외래진료부 규모가 증가해 수평 확장과 2~4층으로 수직화되는 과정에서 병원에 따라 결정한 유사한 외래진료과목들을 분류하고 그에 맞춰 치과임상공간을 배치하게 됐다. 서울아산병원은 연건평 8만5,000평 총 2,704병상의 국내 최대 병원이다.

치과공간은 외래진료부 2층에 영상의학과, 핵의학과, 안과, 성형외과, 피부과와 같이 구성돼 있다.2) 서울성모병원 치과는 외래진료부 4층에 진단검사의학팀, 병리팀, 평생건강증진센터와 같이 배치됐다.3) 한양대학교 서울병원의 경우는 본관 2층에 진단방사선과, 핵의학과, 산부인과, 비뇨기과와 구성돼 있는데 이곳은 치과가 외래진료부의 일정한 공간을 점유하면서 치과 내부공간에 5-7개의 치과 전문과목들을 나누고 구분해 배치했다.

독립유형과 공유유형 공간구성 특성 비교

의과대학병원 내 독립유형의 치과공간은 외래진료공간과 더불어 별도의 진료, 지원, 교육공간을 포함하며 공유유형은 외래공간에 진료공간을 중심으로 구성된다. 그러나 치과 내부공간은 유형별로 커다란 차이가 나타나지 않으며 병원별로 차이가 나타난다. 진료공간이 중심인 내부공간구성은 치과보철과, 치과보존과, 치주과 등 유사한 주요 진료과목들은 근접하게 배치해 진료의 기능적 효율을 높이고 수술이 필요한 구강악안면외과, 빈번한 내원이 필요한 치과교정과, 소아청소년치과는 별도의 출입구 등을 이용한 공간구성이 나타난다. 의과대학병원 내 치과의 공간구성의 특징을 독립유형과 공유유형으로 구분해 공간 다이어그램으로 나타내면 다음과 같다.

치과대학병원과 의과대학병원내 치과 공간구성 비교

의과대학병원 내 치과의 공간구성은 치과대학/치의학대학원의 부속 치과병원과 공통점과 차이점이 나타난다. 주요 공통점은 두 곳 모두 치과전문의 수의 규모는 다르나 일반치과의사가 아닌 개설된 전문과목에 따른 치과전문의가 진료하고 있다는 것이다. 차이점은 우선 의과대학병원 내 치과는 치과대학이 아닌 의과대학병원 소속이며 치과대학 대신 의과대학 내 치과임상대학원이라는 교육체계가 있다. 치과대학병원이 11개 전문임상과목이 있는 반면 의과대학병원 내 치과는 5~7개의 주요 전문임상과목 위주로 구성돼 있다.

치과공간의 배치는 치과대학병원이 의과대학병원과 별도의 독립 건물인데 비해 의과대학병원 내 치과는 외래진료부와 같이 있는 경우와 독립된 경우까지 크게 두 가지 유형으로 나타났다. 의과대학병원 내 치과임상공간의 내부 공간구성은 임상과목에 따라 완전히 분리, 구획되어 과목별로 독립된 형태의 임상공간이 형성되는 치과대학/치의학대학원 부속 치과병원과는 다르게 전문과목별로 임상과목과 의료진은 구분되나 임상공간은 전문과목별로 명확히 구분되지 않는다. 치과대학병원과 의과대학병원내 치과 공간구성의 특성을 비교해 정리하면 다음과 같다.

1) 의료법 3조 3(종합병원). 300병상을 초과하는 경우에는 내과, 외과, 소아청소년과, 산부인과, 영상의학과, 마취통증의학과, 진단검사의학과 또는 병리과, 정신건강의학과 및 치과를 포함한 9개 이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목마다 전속하는 전문의를 둘 것.

2) http://www.amc.seoul.kr/asan/departments/deptListTypeA.do

3) https://www.cmcseoul.or.kr/page/department/A